Разнообразие проявлений герпеса на теле

Герпес на теле — понятие достаточно обширное. Болезнь, называемая в быту герпесом, чаще всего проявляется либо на губах, либо в области гениталий, а на остальных участках тела может вызывать высыпания только в отдельных случаях. Между тем, герпесвирусы способны приводить к обширным поражениям кожи и хорошо заметным язвочкам на самых разных участках тела.

В подавляющем большинстве случаев причинами герпесных высыпаний на теле является снижение иммунитета больного и рецидив болезни, которую он перенёс в прошлом, возможно — очень давно. Но и первичное заражение некоторыми герпесвирусами приводит к появлению характерной сыпи и язвочек. От того же, каким конкретно типом герпеса человек был заражён, и зависит характер, обширность и тяжесть проявления высыпаний на теле.

Типы герпесвирусов, вызывающие высыпания на теле

Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека и способными вызывать сыпь на теле являются шесть. Среди них:

1. Вирус простого герпеса первого типа. В подавляющем большинстве случаев именно он является причиной высыпаний на губах, именуемых по-простонародному «простудой на губах». При переносе его на другие участки тела может вызывать поражения и воспаления в области глаз — на веках и бровях, под ногтями, в паху, во рту и в особо редких случаях — на коже других участков тела;
2. Вирус простого герпеса второго типа, очень близкий к предыдущему, но локализующийся в большинстве случаев в паху и приводящий к высыпаниям на гениталиях, в области промежности, на ягодицах, бедрах и изредка — на спине и ногах;
3. Вирус ветряной оспы, при первичном заражении приводящий к известной почти всем ветрянке с обильной, обширной и весьма характерной для неё сыпью по всему телу, а при рецидиве — опоясывающему лишаю, характеризующемуся поражениями кожи на боках туловища или спине;
4. Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз. В типичной своей форме эта болезнь не вызывает кожной сыпи, но употребление антибиотиков при лечении развивающихся параллельно болезней почти всегда вызывает высыпания на теле;
5. Цитомегаловирус, очень распространённый в человеческой популяции. Он относительно редко и только при ослабленном иммунитете приводит к появлению кожных повреждений;
6. Вирус герпеса 6 типа, приводящий к развитию псевдокраснухи. Основным и ведущим симптомом этого заболевания являются как раз обширная сыпь по всему телу, обычно — у грудных детей, очень похожая на таковую при типичной краснухе.

Высыпания на теле характерны и для грозного экзотического обезьяньего герпеса, очень редко передающегося людям, но в случае заражения часто приводящего к летальному исходу.

Вирус herpes simplex и специфика вызываемой им сыпи

Проявления герпеса на теле, вызываемые вирусом herpes simplex, имеют множество отличительных особенностей, по которым их достаточно легко распознать.

Сыпь, вызываемая вирусом простого герпеса, представляет собой большое количество небольших водянистых пузырьков, сначала прозрачных, а по мере развития болезни приобретающих белесоватый оттенок.

В зависимости от способа заражения и места первичного проникновения вируса в организм высыпания могут локализоваться по-разному:

• на губах;
• На гениталиях, в паху, иногда — во влагалище у женщин или на поверхности прямой кишки у пациентов обоих полов;
• На ягодицах (чаще всего при заражении генитальным герпесом при занятиях анальным сексом);
• В области глаз, в том числе и на конъюнктиве, вызывая герпетический конъюнктивит;
• Под ногтями или в области кутикулы. В этом случае болезнь называется герпетическим панарицием;
• На шее, лице или ушах у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. Такое поражение называется «борцовским герпесом» и помимо высыпаний зачастую характеризуется повышением температуры и симптомами лихорадки;
• У основания волос, вызывая обильное отделение перхоти и постоянный зуд на коже головы;
• В местах складок кожи — на локтях, под коленями, на животе, образуя похожие на царапины повреждения. Такая форма характерна для больных с ослабленным иммунитетом или выраженными иммунодефицитами;
• В виде экземоподобных язв по всему телу у людей, страдающих дерматитами.

Следует, однако, отметить, что помимо первых трёх ситуаций все остальные являются достаточно редкими. Высыпания же на губах и гениталиях являются настоящим бичом для людей, зараженных вирусом herpes simplex, во многих случаях регулярно появляясь в холодное время года и обуславливая не только ухудшение внешности, но и некоторые — иногда очень серьёзные — осложнения.

Вирус ветряной оспы и его связь с опоясывающим лишаем

Вирус ветряной оспы (варицелла зостер) поражает в большинстве случаев детей в возрасте до 8 лет, вызывая всем известную ветрянку. Как и все остальные герпесвирусы, он не поддаётся полному изгнанию из организма, оставаясь после заражения в нервных тканях, и при ослаблении иммунитета в любом возрасте может вызывать опоясывающий лишай.

При ветрянке высыпания на теле хорошо идентифицируются и причиняют больному серьёзные страдания. Почти всегда они болезненны и вызывают зуд, при расчёсывании же превращаются в небольшие раны и язвочки, ещё более болезненные и являющиеся воротами для проникновения в тело других инфекций.

Кроме того, если сами высыпания по окончании протекания болезни не оставляют на коже следов, то будучи расцарапанными, превращаются после заживления в заметные рубцы.

Высыпания при ветрянке распространяются по всему телу. Сначала они представляют собой простые розовые пятна, часть из которых позднее превращается в папулы с прозрачной жидкостью. Как правило, появляются они спустя две-три недели после заражения.

По окончании первичного обострения сыпь проходит полностью, но в дальнейшем при ослаблении иммунитета она появляется в другой форме и с другим набором симптомов, называемых опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом. Главными особенностями его являются:

• сравнительно небольшая площадь поражения. Зачастую это пятно с розовым зудящим повреждением кожи размером с ладонь или две ладони;
• Одностороннее поражение тела. Сыпь, как правило, появляется либо на правом боку, либо на левом, на одной стороне на спине, плечах, шее, реже — руках и ногах;
• Отсутствие везикул. Сыпь похожа просто на повреждения кожи;

Опоясывающий лишай опасен тем, что при тяжёлом течении может вызывать серьёзные осложнения, а во многих случаях оставляет после себя постгерпетическую невралгию, проявляющуюся в сильных болях на месте высыпании, не проходящих на протяжении недель, месяцев, а иногда и лет.

Подробнее о ветряной оспе и опоясывающем лишае

Детская розеола

Эта болезнь чаще всего поражает грудных детей и характеризуется обильными высыпаниями по всему телу, похожими на таковые при краснухе. Им предшествуют симптомы лихорадки, а осложнениями могут быть судороги у малыша и развитие менингита или энцефалита.

Высыпания при псевдокраснухе плотно сгруппированы и имеют красный цвет. Они не вызывают такой сильный зуд, как сыпь при ветрянке, но всё равно заставляют ребёнка страдать. Проходят сами по себе без дополнительного лечения в течение 4-7 дней.

Подробнее о детской розеоле (внезапная экзантема)

Характер сыпи на теле при поражении вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом

Для заражения этими двумя вирусами кожные высыпания не являются типичными симптомами. Как правило, цитомегаловирус у больных вообще протекает бессимптомно, а при ослабленном иммунитете вызывает мононуклеозоподобный синдром, симптоматически чрезвычайно похожий на инфекционный мононуклеоз при заражении вирусом Эпштейна-Барр.

Кожные высыпания для этих болезней иногда проявляются при употреблении больным антибиотиков. Следует отметить, что лечение антибиотиками этих болезней не даст результата - такие препараты бесполезны в борьбе с вирусами.

Сыпь в этих случаях проявляется не очень явно, чаще — на боках, бёдрах и в области гениталий. Она редко бывает болезненной и почти всегда проходит в течение нескольких дней.

Диагностика разных видов герпеса по особенностям проявлений на теле

По характеру высыпаний на теле, срокам и сопутствующим симптомам герпесвирусные инфекции достаточно хорошо отличаются друг от друга, только в некоторых случаях оставляя неопределённость и возможность ошибки.

Так, если высыпания локализованы на достаточно маленьких участках тела — поверхности губ, веках, кутикулах ногтей — можно говорить о простом герпесе. Его же явными отличиями являются прозрачность или белесоватость самих пузырьков.

Такие же прозрачные или белые пузырьки, но появившиеся на гениталиях, в паху или бёдрах свидетельствуют о том же простом герпесе, проявившемся генитальной форме.

Если же подобного цвета высыпания распространяются по всему телу без привязки к области гениталий, но при них наблюдается увеличение лимфатических сосудов, можно подозревать мононуклеоз или цитомегаловирус. Отличить их друг от друга достаточно сложно, и для этого необходимо прибегать к специальным лабораторным способам диагностики.

Высыпания красного цвета часто свидетельствуют либо о ветрянке, либо о детской розеоле. Для первой характерна разобщённость папул и поражение детей практически всех возрастов. Вторая более специфична именно для новорожденных и детей в возрасте до 2 лет. Кроме того, розеола характеризуется практически сплошным покрытием обширных участков тела сыпью.

Однако наиболее точную диагностику можно осуществить только с помощью специальных лабораторных методов. В любом случае, постановкой диагноза с целью дальнейшего лечения должен заниматься только опытный врач, поскольку попытки самостоятельной диагностики зачастую заканчиваются ошибкой и, как следствие, неправильным, безрезультатным и даже опасным самолечением.

Про опасность развития осложнений

Помимо высыпаний на теле, все герпесвирусы характеризуются вероятностью развития серьёзных осложнений. Среди них:

• герпетический цистит, простатит, трещины прямой кишки, герпетический уретрит — при генитальном герпесе;
• миокардит, энцефалит, пиодермия — при ветрянке и опоясывающем лишае;
• воспаления и поражения внутренних органов при цитомегаловирусной инфекции у людей с иммунодефицитами;
• развитие раковых опухолей как следствия заражения вирусом Эпштейна-Барр;
• энцефалит и менингит у детей при псевдокраснухе.

Однако наиболее опасны осложнения герпеса тогда, когда герпетическая сыпь появляется у женщины во время беременности. В зависимости от болезни, сроков беременности, на которых появились высыпания, и характера протекания инфекции после таких высыпаний у матери, плод может поражаться вирусами с различными дальнейшими нарушениями развития, вплоть до гибели и выкидыша.

Истины ради стоит отметить, что случается это достаточно редко, но сама вероятность заставляет врачей отслеживать наличие герпесвирусных инфекций у беременных и вовремя принимать соответствующие меры.

Лечение герпесвирусных заболеваний: препараты и методы

Лечение проявлений герпеса на теле зависит от вируса, вызвавшего высыпания. Применение специальных достаточно сильных препаратов оправдано только в том случае, когда из-за развития инфекции возможны серьёзные осложнения. Как правило, такое происходит при заражении беременных женщин, людей с иммунодефицитами и при неонатальных инфекциях.

Набор препаратов для лечения специфичен для каждого вируса:

• при высыпаниях, вызванных вирусами простого герпеса, и при ветряной оспе применяются в первую очередь специфические человеческие иммуноглобулины в виде инъекций или противовирусные препараты Ацикловир, Валацикловир и Панавир. Иммуноглобулины являются оптимальным способом лечения во всех случаях, поскольку они не обладают токсическими свойствами и безвредны для плода у беременных. Противовирусные препараты не рекомендуются к использованию беременными, поскольку они могут проявлять мутагенные свойства. Тем не менее, в некоторых случаях врач может назначить применение и их, но в уменьшенных дозах. Валацикловир сегодня считается наиболее эффективным из всех трёх противогерпетических препаратов, поскольку способен подавлять размножение даже тех штаммов вируса, против которых неэффективны Ацикловир и Панавир;
• Высыпания при мононуклеозе и мононуклеозоподобном синдроме не требуют назначения какого-либо лечения, но свидетельствуют о необходимости прекращения использования антибиотиков;
• При псевдокраснухе требуется лишь аккуратное купирование симптомов лихорадки у ребёнка. Сама сыпь проходит бесследно в течение нескольких дней, во время которых ребёнку необходимо обеспечить покой и строго постельный режим.

Высыпания, а особенно язвочки на их месте можно обрабатывать различными мазями для уменьшения болезненности и зуда. При ветрянке для этого можно использовать зелёнку и йод. Высыпания при простом герпесе допускается смазывать маслами облепихи или алоэ, либо Панавир-гелем или тетрациклиновой мазью для предотвращения распространения вируса после разрыва пузырьков.

Детям старше 5 лет и взрослым при установленном рецидиве герпеса можно использовать препараты интерферона для повышения иммунитета. Однако такой шаг оправдан лишь в случае серьёзных возможных последствий болезни, поскольку эти же препараты имеют определённые побочные эффекты.

Сопутствующие большинству высыпаний на теле при герпесных инфекциях симптомы — повышение температуры, расстройства пищеварения — следует ослаблять лишь при достижении ими высокой степени проявления. До этого каждый из этих симптомов необходим организму в качестве поддержки в борьбе с вирусом.

И обязательно следует помнить, что появление герпетических высыпаний на теле — это явное свидетельство активной инфекции, каким бы герпесвирусом она ни была вызвана. В этот момент человек наиболее заразен, и потому просто по моральным соображениям должен избегать общения с окружающими и ограничить социальную активность. Лучшее, что в этот период можно сделать — устроить себе выходные со строгим постельным режимом. Это обеспечит и скорейшее выздоровление, и более спокойное перенесение болезни.

См. также:

Про герпес, локализованный на руках (пальцах, ладонях и других участках рук)

Поговорим о герпесе на спине и методах его лечения

Про герпес на ногах и причины такой его специфической локализации

Герпес на теле: причины, симптомы и его лечение

Особенности герпеса в носу и его лечение

Как проявляет себя герпес во рту (герпетический стоматит) и чем его лечить

Лечение герпеса на языке: от симптомов и диагностики до конкретных препаратов

Герпес на подбородке и его лечение

Если герпес локализовался у ребенка в горле: как его правильно лечить?

Особенности герпеса на глазах и его лечение (офтальмогерпес)

Проявления герпеса на лице и правила его эффективного лечения

Герпетический кератит: как он может проявляться и насколько опасен для зрения