Поражение герпесом различных участков лица
По сравнению с более привычной простудой на губах, герпес на других участках лица встречается значительно реже, хотя и не является исключительным клиническим случаем.
Например, на фото ниже показан герпес в области лба:
Здесь можно увидеть, как выглядит герпетические высыпания на щеке:
А эта фотография весьма показательна: здесь видны папулы, находящиеся как на самих губах, так и на коже под ними:
Это наглядно демонстрирует тот факт, что строго разделить поражение герпесом кожи на лице и простуду на губах далеко не всегда представляется возможным, да и нецелесообразно это делать.
В общем же, характерные язвочки могут появляться практически на любых участках лица: на щеках, губах, подбородке, бровях, лбу, носу, около ушей, вблизи глаз. Причем вне зависимости от мест локализации, болезнь обычно протекает в примерно одинаковые сроки. И характер болей, и внешний вид герпетических пузырьков практически идентичны у всех людей, различия же могут наблюдаться лишь в площади поражаемой поверхности кожи и силе болевых ощущений. Также у разных людей могут развиваться разные сопутствующие симптомы: от боли в зубах до повышения температуры тела.
Соответственно, лечение в данном случае по своей сути во многом идентично борьбе с высыпаниями на губах, отличаясь только некоторыми деталями.
Однако если вы собрались лечиться в домашних условиях, то весьма полезно будет для начала разобраться с особенностями возбудителя болезни и спецификой её протекания в организме. Это поможет не допустить банальных ошибок и избежать применения заведомо бесполезных, а иногда даже вредных и опасных средств лечения.
Причины заболевания и информация о возбудителе
Герпетические высыпания на лице могут вызываться вирусами трех типов — вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, а также вирусом ветряной оспы Герпес зостер (Herpes zoster). В подавляющем большинстве случаев поражения кожи на лице вызываются именно первыми двумя видами (типами) вируса. С вирусом же ветряной оспы бывают связаны наиболее тяжелые, но, к счастью, более редкие поражения кожи лица.
На фотографии ниже представлены язвочки на лице, которые вызываются вирусами herpes simplex HSV-1 и HSV-2:
А на этой фотографии показан опоясывающий герпес на лице (иначе называемый также опоясывающим лишаем; вызывает его вирус Герпес зостер):
Герпесвирус изначально попадает на кожу человека (это может происходить при прикосновениях зараженного человека, например, при поцелуях, сексуальных контактах, а также изредка – с предметов гигиены и одежды). В тех местах, где вирусной частице удается проникнуть в глубокие ткани под кожей, происходит активное размножение вируса в пораженных клетках, приводящее к проявлению первичной инфекции. Обычно именно в этом случае симптомы на лице бывают выражены наиболее сильно, и иногда сопровождаются генерализованными нарушениями состояния организма.
Это интересно: вирусной частице после попадания на тело человека легче всего внедриться в мягкие влажные оболочки. Именно поэтому обычно заражение происходит через губы, а по причинам, описанным ниже, именно на губах затем проявляются симптомы рецидивов. Другие участки лица менее благоприятны для развития герпеса, и потому здесь он встречается реже.
Те вирусные частицы, которые проникают в аксоны нервных клеток, достигают их репликационного аппарата и внедряют свой генетический материал в хромосомы клеток-хозяев. С этого момента клетка постоянно будет производить небольшое количество вирусных частиц, а человек на всю жизнь станет носителем герпеса.
После подавления первичной инфекции организм вырабатывает иммунитет к возбудителю. С этих пор все вирусные частицы, производимые зараженными нервными клетками, будут эффективно уничтожаться клетками иммунной системы – возникает равновесие. Однако в случае ослабления иммунитета при болезнях или по другим причинам, отдельные вирусные частицы по отросткам зараженной нервной клетки добираются до поверхности кожи, поражают уже ее клетки и приводят к повторному проявлению болезни — рецидиву.
Из этих теоретических выкладок можно сделать несколько вполне практических выводов:
- Полностью уничтожить герпес в организме нельзя. По сути, после первичного заражения вирус в организме сохраняется в виде генов в хромосомах нервных клеток. Для полного удаления вируса из организма потребовалось бы уничтожить или заменить все зараженные нервные клетки. Способов сделать это на сегодня не существует;
- При рецидивах герпетические высыпания будут появляться примерно на одних и тех же участках, поскольку вирус привязан к тем нервным клеткам, которые были им поражены. В случае если вирус поражает лицевой нерв, он не способен перебраться в нервные клетки, иннервирующие, например, область таза или туловище. Исключения из этого правила: наличие иммунодефицита у зараженного человека, первичное инфицирование новорожденного ребенка и заражение герпесом зостер;
- Причины рецидивов герпеса — ослабление иммунитета. До тех пор, пока иммунная система работает хорошо, вирус никак не будет себя проявлять;
- Заболевание можно вылечить быстро, а при должном старании можно даже полностью предотвратить появление пузырьковых высыпаний при рецидиве.
На заметку: популярные в определенных кругах представления о психосоматических причинах герпеса никак не обоснованы с точки зрения доказательной медицины. Так, например, таблицы психосоматики указывают, что причинами высыпаний на лице являются невысказанная горечь и желание сделать плохо окружающим. Сложно представить, чтобы активность вируса в организме всех регулярно мучимых этим недугом людей была всегда связана с такими душевными порывами.
Чтобы самостоятельно лечение заболевания было эффективным, полезно хорошо знать все сопутствующие симптомы, чтобы при первой же их манифестации суметь вовремя принять нужные меры.
Клиническая картина при поражении герпесом кожи лица
Как правило, герпес, поражающий кожу на лице, проявляет себя появлением компактной группы небольших пузырьков – папул. При внимательном рассмотрении видно, что такие пузырьки имеют прозрачную оболочку и наполнены такой же прозрачной жидкостью.
На фотографии ниже показаны герпетические папулы под некоторым увеличением:
Помимо чисто внешних проявлений, ощущается также точечная острая боль именно в месте высыпаний. К пузырькам бывает больно прикасаться, так что выдавить их, как простые прыщики, не получится.
На заметку: у многих носителей вируса герпеса после первичной манифестации инфекция до конца жизни никак не проявляет себя. Обычно такие носители даже не знают, что они заражены.
И у детей, и у взрослых заболевание проявляется практически одинаково (см. фото):
Опоясывающий лишай обычно вызывает обширные поражения кожи на лице. Наиболее характерный признак его — высыпания только с одной стороны лица.
На заметку: герпес зостер у детей развивается крайне редко. Так называемый опоясывающий лишай — это болезнь взрослых, а у детей вирус практически никогда не вызывает рецидивов.
Все симптомы герпеса, локализованного на лице, в обычном случае проявляются в такой последовательности:
- На начальном этапе в местах будущих высыпаний ощущается слабое и хорошо узнаваемое покалывание;
- Спустя примерно сутки после начала покалываний начинают появляться пузырьки. Возникают они достаточно «согласованно», и через полдня-день формируют полные очаги высыпаний. В течение следующих 2-3 дней пузырьки немного увеличиваются в размерах и наполняются жидкостью;
- На третий-четвертый день папулы вскрываются, жидкость из них вытекает (в ней содержится огромное количество вирусных частиц), и на их месте образуются небольшие язвочки. Примерно сутки длится процесс струпообразования и покрытия язвочек корками;
- Примерно 7-10 дней под образовавшимися корками формируется новый слой эпидермиса, после чего корки отшелушиваются и все симптомы заболевания исчезают.
Иногда герпесные язвочки на коже лица могут сопровождаться и генерализованными симптомами: головной болью, повышением температуры, общим недомоганием. Это характерно в основном для первичного заражения.
Кстати, полезно также почитать:
В среднем заболевание полностью проходит за две недели. При вовремя начатом лечении особо неприятные симптомы не проявляют себя вовсе, но при сильно ослабленном иммунитете болезнь может протекать тяжело и затянуться на долгий срок.
Отзыв: «У меня стабильно раз в год выскакивает лицевой герпес. У всех людей нормально, на губах появляется, а у меня уж если обсыпает, то и на носу, и на подбородке, и один раз даже на лбу было. Я заметил, что на губах такие язвочки дольше заживают. Если на лбу или на носу корочки уже через 2-3 дня отваливаются, то на губах они висят больше недели. Но так-то радости никакой ни от того, ни от другого нет». Владислав, Санкт-Петербург
У новорожденных детей первичная герпесная инфекция может протекать в очень тяжелой форме с поражением нервной системы и внутренних органов. После такой болезни у ребенка могут развиваться тяжелые психические нарушения.
В больницах после проведения специальных исследований можно наверняка распознать тип герпеса и форму его развития — первичную или рецидивирующую. Для этого обычно берут анализ крови и изучают присутствующие в ней антитела. По типам этих антител и определяют, как давно организм знаком с вирусом.
На заметку: анализ на герпетические инфекции в обязательном порядке сдают беременные женщины. Это позволяет осуществлять успешную профилактику неонатального герпеса у новорожденных.
Фармацевтические препараты и народные средства для лечения герпеса
В большинстве случаев герпес на лице успешно лечится в домашних условиях. Для этого используют:
- Специальные противовирусные мази, которые подавляют размножение вирусных частиц в тканях — Ацикловир, Герперакс, Зовиракс, Фенистил Пенцивир, Панавир, Тромантадин, Эразабан. Практически всегда при грамотном и вовремя начатом лечении такая мазь помогает справиться с заболеванием без применения других средств;
- Специальные противовирусные препараты в виде таблеток или растворов для инъекций. Применяют их строго по указанию врача, обычно при тяжелых формах болезни и наличии генерализованных симптомов. Таблетки от герпеса — это знаменитые Валтрекс и Фамвир. Пример раствора для инъекций — Фоскарнет;
- Иммуномодулирующие препараты, способствующие усилению иммунного ответа организма и поддерживающие его в борьбе с вирусом;
- Средства симптоматического лечения — жаропонижающие, обезболивающие, ранозаживляющие. С этой целью используются антипиретики и анальгетики типа Нурофена и Парацетамола, мазь Меновазин, бальзам Спасатель и их аналоги;
- Народные средства, также предназначенные в основном для симптоматического лечения — масла, соки алоэ, каланхоэ и чеснока, фиточаи. А настойка эхинацеи, например, считается хорошим иммуномодулирующим средством.
Абсолютно бесполезны при герпесе антибиотики, поскольку они не способны оказать никакого воздействия на вирусные частицы, а действуют лишь на бактерий.
Некоторые мощные антисептики типа Мирамистина способны уничтожать вирусные частицы, но поскольку делают они это только на поверхности тканей, ими есть смысл обрабатывать разве что вскрывшиеся папулы и заживающие язвочки. Выраженного лечебного эффекта эти средства не окажут.
Знаменитая салициловая кислота и изготовляемые на её основе мазь и паста также бесполезны. Салицилово-цинковая паста предназначена, прежде всего, для снятия воспаления и оказания слабого антисептического действия. Никак повлиять на течение болезни она не может.
На заметку: бесполезны при герпесе и гомеопатические средства. А при попытках лечить ими заболевание у беременных или грудных детей возможны тяжелые осложнения.
Важные правила
Для того чтобы быстро вылечить герпес на тех или иных участках лица, необходимо при первых же симптомах болезни начать регулярно мазать зудящие участки кожи противогерпетической мазью. При постоянном присутствии на коже и в подкожных тканях это лекарство блокирует размножение вирусных частиц, а с уже присутствующими постепенно справляются клетки иммунной системы.
Практика показывает, что если мазь начать наносить на кожу ещё на этапе первых покалываний, то высыпания не появятся.
Если же мазью обрабатывать уже появившиеся пузырьки, то в течение нескольких часов они спадают и превращаются просто в корки, которые сами отшелушиваются в течение 6-7 суток.
Лечение герпеса с помощью таблеток и инъекций проводится только при осложненном протекании болезни. Такое лечение назначают обычно людям с иммунодефицитами или тем, у кого герпес развился на фоне другой тяжелой соматической болезни. В этом случае обычно назначают следующие таблетки:
- На основе ацикловира — Виролекс, Зовиракс;
- На основе валацикловира — Валтрекс, Вайрова, Вирдел;
- На основе фамвира — Минакер, Фамцикловир.
Режим приема таблеток назначает врач.
Существует методика лечения герпеса за один день, когда противовирусные средства применяются внутрь в значительных количествах. Впрочем, не стоит рассчитывать, что это поможет за 1 день избавиться от последствий высыпаний — за сутки при хорошем исходе будут уничтожены вирусные частицы в периферических тканях, но ещё неделю будет протекать процесс заживания язвочек на местах высыпаний. Однако если такую терапию начинать ещё до появления папул, то любых проявлений болезни на коже можно избежать.
Применение средств на основе Интерферона (Реаферон, Генферон, Виферон) имеет смысл только при осложненном течении болезни и только если на этом настаивает врач. В некоторых случаях применение этих средств позволяет ускорить выздоровление, но иногда они же приводят к серьезным побочным эффектам.
Отзыв: «Я пробовала пару раз применять Виферон при герпесе. Однозначно быстрее с ним все проходит, особенно если при этом правильно мажусь мазями. Но это стоит делать, только если упустили момент. Я как начала везде с собой возить Ацикловир, успеваю намазать болячку до высыпаний. После этого уже никакой Виферон мне не нужен». Оксана, Новосибирск
При беременности герпес нужно лечить по согласованию с гинекологом. В зависимости от сроков беременности, возможно применение различных препаратов. В общем же, применение даже противовирусных мазей при беременности противопоказано, не говоря уже о таблетках. Поэтому оценивать тяжесть ситуации должен только врач.
При заболеваниях, вызванных герпетической инфекцией, рекомендована богатая витаминами и белками диета. Желательно употреблять большое количество свежих фруктов и овощей, молочные продукты. Исключить из рациона в этот период следует сладкое, выпечку, алкоголь, чай и кофе. Чем натуральнее будут продукты на столе, тем лучше. Существуют даже специальные таблицы с указанием продуктов при такой диете, однако строгое следование им в большинстве случаев избыточно и не всегда целесообразно.
Профилактика болезни
Существующие сегодня в разработке или в экспериментальном применении вакцины от герпеса не дают надежной защиты от вируса, хотя в отдельных случаях наблюдается снижение частоты рецидивов.
Оптимальный вариант снизить частоту и силу рецидивов — постоянно укреплять свой иммунитет. Для этого корректируется диета в пользу свежих натуральных продуктов, регулярно проводятся закаливающие процедуры, при необходимости употребляются витаминные комплексы. Учитывая возрастающий риск рецидивов герпеса при других болезнях, любые ОРВИ или бактериальные инфекции должны излечиваться максимально быстро.
Для защиты от заражения герпесом необходимо ограничивать контакты с людьми с явными признаками первичной или рецидивирующей инфекции в активной фазе. Наиболее опасен человек со свежими высыпаниями, особенно на стадии пролиферации (разрыва) папул.
Профилактика заболевания у детей заключается в том, чтобы больным родителям или родственникам не общаться с ребенком до полного выздоровления. При необходимости контакта больной должен надевать плотную ватно-марлевую повязку. Это правило актуально и для матери, кормящей грудью.
Полезное видео о герпесе и его потенциальной опасности для человека