Что делать, если герпес локализовался у ребенка в горле

Болезненные язвочки в горле зачастую являются одной и форм проявления герпетического стоматита...

Поражение герпесом горла — это одна из достаточно редких разновидностей герпетического стоматита. При этом важно не путать герпетические язвочки в горле с герпангиной: несмотря на практически одинаковую симптоматическую картину, эти болезни вызываются разными возбудителями и требуют различного подхода к выбору медикаментозных препаратов при лечении. Кроме того, герпес имеет некоторые отличительные особенности протекания, позволяющие грамотному врачу-инфектологу отличить его от герпангины.

 

Возбудители заболевания

Возбудителями герпеса, поражающего слизистые в горле, являются вирусы herpes simplex 1 или 2 типов. Как правило, болезнь возникает при обширном поражении ротовой полости ребёнка при герпесном стоматите.

Сам стоматит в большинстве случаев является первичным обострением герпетической инфекции, если вирус был занесен в организм ребёнка именно через слизистую оболочку рта. Такое особенно часто случается у маленьких детей, склонных отправлять в рот любые попавшиеся под руку предметы и пробующих всё на вкус.

Герпетический стоматит — болезнь очень распространённая. Большое количество детей в том или ином возрасте переносят его. Однако в некоторых случаях это заболевание может проявить себя высыпаниями и болями только на переднем крае нёба или на языке, а в других ситуациях приводит к распространению поражений по всей ротовой полости, входу в горло и миндалинам. Случается такое крайне редко — менее чем у 1% детей, болеющих герпесным стоматитом. Однако именно такое обширное распространение инфекции свидетельствует о тяжёлой форме протекания болезни и необходимости особенно серьёзно отнестись к ее лечению.

На заметку: похожая на герпетическое поражение горла герпангина вызывается кишечными энтеровирусами, чаще всего — вирусами Коксаки, не имеющими ничего общего с герпесвирусами.

 

Основы лечения герпетического поражения горла у детей

Локализация герпеса в горле появляется, как правило, лишь вместе с обширными поражениями слизистых оболочек ротовой полости при стоматите. Поражением горла характеризуются в основном средняя и тяжёлая формы стоматита.

При них у ребёнка ещё до начала появления высыпаний повышается температура, пропадает аппетит, нарушается сон. Затем отекает слизистая оболочка рта, воспаляются миндалины, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, могут появляться тошнота и головные боли.

На этом этапе герпетический стоматит часто путают с серьёзной интоксикацией или ОРВИ. И только чуть позже на поверхностях ротовой полости появляются белые точки, пузырьки и мелкие нарывы, очень болезненные и многочисленные, свидетельствующие именно о герпесной природе болезни.

Поражение слизистых в ротовой полости при герпетическом стоматите

Из-за того, что поражения горла происходят в основном при тяжёлой форме протекания герпетического стоматита, самолечение без консультации у врача может привести к переходу болезни в хроническую форму с постоянными рецидивами с частотой от 1 до 8 раз в год. Это один из худших вариантов развития событий, и во избежание подобных ситуаций следует обязательно посетить врача и получить у него совет.

С самого начала болезни обычно применяется симптоматическое лечение. Больному ребёнку необходимо обеспечить полный покой, изолировать его от других людей, поместить в тёплое, но хорошо проветриваемое помещение.

Ещё до появления болей в горле и до конца лечения необходимо регулярно и в больших количествах пить тёплые чаи (желательно — липовый или мятный) с лимоном, отвары зверобоя и других трав, способных снимать воспаления.

Из рациона в этот период необходимо исключить жареные, жирные блюда, острые приправы. Желательно ограничиваться отварными блюдами, кашами и салатами. Очень хороши цитрусовые фрукты.

При очень сильных болевых ощущениях допустимо употребление щадящих обезболивающих препаратов: Нурофен, Но-Шпа, Ибупрофен. Хорошо себя зарекомендовали полоскания горла растворами марганцовки, поваренной соли, йода, концентраты или отары ромашки и календулы.

Поражения слизистых (язвочки) можно смазывать облепиховым маслом, что снизит болезненность и ускорит заживление повреждений. А параллельно оправдано применение натуральных иммуномодуляторов: женьшеня, отваров календулы, эхинацеи и шиповника, чая с лимоном.

Категорически запрещаются любые прогревания горла. Горчичники, тампоны с водкой, грелки недопустимы из-за того, что способствуют увеличению воспаления и ускорению распространения вируса. При этом возможно поражение соседних тканей и развитие осложнений стоматита.

В большинстве случаев специфическая противогерпесная терапия при поражении горла не требуется. Серьёзные болевые ощущения, осложняющие приём пищи, проходят у ребёнка в течение нескольких дней, и средств ослабления симптомов в этот период почти всегда бывает достаточно.

И лишь в исключительных случаях, при сложном течении болезни или ослабленном иммунитете, ребёнку может быть прописано лечение противовирусными препаратами.

 

Препараты для лечения

В исключительных случаях и только по предписанию врача у детей могут применяться противовирусные препараты на основе Ацикловира или Валацикловира:

  • Зовиракс;
  • Валацикловир;
  • Ацикловир.

Ниже показан препарат Зовиракс для внутривенного введения:

Препарат Зовиракс для внутривенных инъекций

Эти средства являются достаточно токсичными и могут вызывать серьёзные побочные эффекты, почти всегда более опасные, чем сам герпес. Поэтому их прописывают только в ситуациях с тяжелым протеканием стоматита и при наличии риска развития серьёзных осложнений болезни.

При применении Ацикловира детям обычно назначают инъекцию из расчёта 20 мг на кг массы тела, но окончательные дозы и его, и других препаратов, и режим их применения назначает только лечащий врач.

Менее токсичными и опасными для ребёнка являются препараты человеческого иммуноглобулина, представляющие собой растворы антител к вирусу герпеса. К ним относят Цитотект, Неоцитотект, Виферон, но и их применение также регулируется только педиатром и назначается при очень сложных формах протекания болезни. К тому же, введение этих препаратов в кровь осуществляется только при помощи капельницы и проводится в медицинском учреждении.

Детям в возрасте старше 5 лет при лечении герпеса в горле могут прописываться иммуномодуляторы на основе Интерферона, но случается такое крайне редко и требует обязательного указания врача.

При этом если средства симптоматического лечения можно применять даже тогда, когда точная природа заболевания не установлена, то использование противовирусных препаратов допустимо только в тех случаях, когда по каким-либо диагностическим признакам точно установлено, что болезнь вызвана именно вирусом герпеса.

 

Правильная диагностика герпеса

Как правило, на начальных этапах герпетического стоматита возможны даже врачебные ошибки при диагностике болезни, не говоря уже об определении болезни в домашних условиях. Только по повышению температуры и недомоганию установить герпесную природу заболевания нельзя.

Поскольку в большинстве случаев прогноз при герпетическом стоматите позитивный, специальные методы диагностики не используются. Однако при наличии у ребёнка приобретённого или искусственного иммунодефицита важность точного определения возбудителя болезни становится первостепенной.

Для определения природы поражения рта и горла на ранних этапах у ребёнка могут взять пробы слюны, соскоб с внутренней поверхности щёк, кровь на анализ. Дальше для выявления природы вируса могут быть использованы различные методы: полимеразная цепная реакция, культуральный метод, иммуноферментный анализ.

Если же явные признаки стоматита появились, сомнений быть не может. В крайне редких, единичных случаях возможно появление высыпаний только у основания горла или на миндалинах, без повреждения поверхностей в ротовой полости.

Однако отличить герпес от герпангины здесь тоже можно, особенно с использованием медицинского инструмента: герпес не поражает пространство за миндалинами, локализуясь у входа в горло. При герпангине и заражении вирусом Коксаки дополнительно воспаляются более удалённые участки стенок горла.

 

Вероятность рецидива заболевания

Как и при любом протекании герпесной инфекции, вирус herpes simplex при стоматите успевает закрепиться в нервной ткани организма, откуда его уже нельзя будет изгнать. Соответственно, при ослаблении иммунитета у ребёнка в дальнейшем он может реактивироваться и вызвать рецидив с теми же симптомами, что и первичная инфекция.

Однако рецидивы герпетического стоматита почти всегда протекают менее выражено и не так тяжело, как первичная инфекция. Следовательно, тяжёлые формы болезни с поражением горла при рецидиве возникают редко.

Тем не менее, чтобы максимально обезопасить ребёнка от вероятности рецидива герпетического стоматита, необходимо постоянно и планомерно укреплять его иммунитет. Для этого следует проводить закалку, грамотно планировать рацион и насыщать его свежими фруктами, овощами, зеленью, ягодами и орехами, применять мультивитаминные комплексы и обеспечивать ребёнку постоянную физическую активность и частое пребывание на свежем воздухе. Тем самым его иммунитет будет укрепляться, и защитные силы организма не оставят вирусу шансов проявить себя снова.

 

Острый герпетический стоматит у детей и его особенности

Про лечение

Читайте также:

Антитела к цитомегаловирусу (IgG положительный)