Об особенностях герпеса в носу и методах его лечения
Вирус простого герпеса чаще всего вызывает сыпь в виде неприглядных и болезненных пузырьков именно на губах. Однако локализация таких высыпаний зависит в основном от места первого проникновения вируса в организм. И если вирус в первый раз проникает в организм через слизистую оболочку носа, то и при первичной инфекции, и при последующих рецидивах герпетические высыпания именно в носу с повышенной вероятностью будут беспокоить больного.
Почему герпес появляется иногда в носу?
Появление герпеса в носу объясняется самой активностью вируса в организме: при первом поражении и при рецидивах он наиболее активно размножается в эпителиальных тканях, из-за чего повреждаются в первую очередь кожные покровы и слизистые оболочки.
Клетки, в которые проникают вирусные частицы, уже буквально через несколько дней после заражения превращаются в мощные конвейеры по производству новых вирионов. Сами клетки обычно погибают, а покидающие их частицы вируса заражают окружающие клетки ткани. Из-за специфики клеток кожи вирусом повреждаются не наружные слои кожи, а те, что находятся чуть глубже. Поверхностный же слой, состоящий из отмерших клеток, вирусом не поражается.
Кстати, зуд и болезненные ощущения в местах будущих герпетических пузырьков возникают именно из-за отмирания поражённых клеток и воздействия веществ, освобождаемых из погибшей клетки, на нервные рецепторы.
Для внутренней поверхности носа это особенно актуально: здесь ощущения боли обычно сильнее, чем на губах.
Герпес внутри носовых ходов чаще всего появляется после передачи вируса воздушно-капельным путём, при вдыхании воздуха возле чихающего или кашляющего переносчика.
Герпетические же пузырьки вокруг носа или на нем самом чаще являются признаком рецидивирующей инфекции, при которой активированный вирус поражает сперва внутренние ткани под верхним слоем кожи, а затем приводит к наружным высыпаниям.
Кстати, полезно также почитать:
Вирус herpes simplex достаточно контагиозен (эффективно и легко проникает в организм) и вирулентен (с большой вероятностью вызывает заболевание). Во время первичного обострения некоторые вирусные частицы успевают достигнуть отростков нервных клеток и по ним добраться до спинного мозга. Это их главное убежище в организме: здесь вирус недоступен для иммунной системы организма и неуязвим для медицинских противовирусных препаратов. В результате, однажды попав в организм, он остаётся в нём навсегда.
После первой вспышки герпеса иммунная системы вырабатывает надёжную защиту от вируса, благодаря чему сама вспышка достаточно быстро оканчивается. В дальнейшем поражённая нервная клетка в спинномозговом ганглии регулярно производит и выпускает в организм небольшое количество новых вирусных частиц, но иммунные силы организма успешно их уничтожают. Если же по каким-то причинам иммунитет ослабляется, вирус получает новый шанс и, перемещаясь по нервным отросткам к поверхности тела, вновь поражает те же участки, через которые попал в организм и приводит к новым высыпаниям. Таков механизм рецидива герпеса.
Симптомы заболевания и его главные особенности
Первым и наиболее отчётливым признаком герпетического поражения носовых ходов является достаточно сильная боль и раздражение внутренней поверхности носа. Из-за того, что первичное небольшое воспаление внутри ноздри незаметно внешне, почти всегда больные его не замечают, хотя при этом уже могут наблюдаться несильный зуд и покалывание. Серьёзная же боль появляется уже при появлении герпетических пузырьков.
Сами высыпания внутри носа несколько отличаются от пузырьков на губах или на наружных поверхностях носа. Они покрыты более толстым слоем клеток и напоминают, скорее, небольшие нарывы. Однако увидеть их нельзя, и пациента они беспокоят только сильной болью.
Симптомы же герпеса около носа почти ничем не отличаются от таковых на губах.
Изначально поражения кожи похожи просто на небольшую припухлость, зудящую и покалывающую, будто в этом месте произошёл несильный маленький ожог. Уже через день-два на этом же участке появляются прозрачные пузырьки, покрытые тонкой кожицей, которые со временем темнеют и лопаются. Из них вытекает жидкость, содержащая большое количество вирусных частиц, а сами участки кожи превращаются в маленькие язвочки, быстро покрывающиеся коркой и заживающие.
Внутри носа всё происходит точно так же, но окончательное заживление язвочек здесь протекает быстрее.
Очень часто герпес возникает при ослаблении иммунитета и принимается больным просто за повреждения постоянно раздражаемого сморканиями носа. Поскольку в носу язвочки заживают несколько быстрее, чем снаружи, и не мешают социальной активности больного, многие пациенты даже не подозревают, что страдают именно этой формой локализации заболевания.
Возможны ли осложнения?
Серьёзных осложнений герпес обычно не вызывает. Однако при наличии у больного иммунодефицита без соответствующего лечения заболевание может активно распространяться по большой площади эпителиальной ткани и в ее глубину. В этом случае возможно поражение мозговых оболочек с последующим менингоэнцефалитом, слизистой оболочки глаз и глазного нерва.
Опасностью, сопутствующей поражению носа герпесом, является также риск переноса вируса из носа на другие участки кожи. Пальцем, например, или при использовании носового платка. Так вирус может поражать глаза, губы и другие органы, приводя к тяжёлым последствиям.
При соблюдении же необходимых правил гигиены во время обострения заболевания риск осложнений можно свести к минимуму.
Специфика лечения
Специфическое лечение герпеса при его возникновении в носу обычно не требуется. Если в целом иммунитет у организма крепкий, то реактивация вируса серьезной угрозы не представляет. Важно только помнить, что при заболевании человек является наиболее активным переносчиком и источником инфекции, и в этот период стоит свести к минимуму социальную активность и общение с другими людьми.
При появлении герпетических высыпаний их обычно обрабатывают тетрациклиновой или цинковой мазями, которые препятствуют вторичному инфицированию пораженных участков (например, бактериями). К тому же, имеет смысл смазывать больные нарывы и язвочки смягчающими маслами — облепиховым, шиповниковым. Это облегчит перенесение симптомов и ускорит заживление.
Если симптомы герпеса распознаются ещё на ранней стадии — до появления высыпаний — следует обрабатывать припухающие места противовирусными мазями: Зовираксом, Панавиром, Ацикловиром, Ацикловиром-Акри.
Их необходимо наносить тонким слоем на места будущих высыпаний и аккуратно втирать каждые три-четыре часа. При своевременном начале такой терапии можно вовсе избежать появления пузырьков на коже (или язвочек в носу при условии локализации первых раздражений у выхода из ноздрей).
Следует помнить, что детям использовать эти противовирусные мази нельзя. До 12 лет маленьким пациентам вообще не стоит применять противовирусные препараты: у них организм должен сам перебороть вирус и в дальнейшем уверенно противостоять его рецидивам.
Исключительными случаями являются ситуации с иммунодефицитами у детей или взрослых. При них активная борьба с герпесом необходима, причем оправдано применение даже самых тяжелых препаратов, поскольку самостоятельно организм не способен противостоять вирусу, который может привести к некротическим повреждениям кожи и различным повреждениям нервной системы. В этих случаях применяют специальные противовирусные препараты.
Медицинские препараты и народные средства
Наиболее эффективными противовирусными средствами в борьбе с герпесом являются мази Ацикловир, Панавир, Зовиракс, или таблетированные препараты Валацикловир и Фамвир. Применяют их в различных дозах и режимах в зависимости от тяжести протекания болезни, возраста и состояния больного, а также риска развития осложнений. Прописывать схему лечения и применяемые дозы должен только врач, а самолечение может быть чревато серьезными побочными эффектами и признаками передозировки.
Из-за токсичности противовирусных препаратов их нельзя применять при беременности и кормлении грудью.
Народные средства от герпеса являются малоэффективными и обычно позволяют лишь слегка ослабить симптомы и ускорить заживление высыпаний. Из них чаще всего используют сок алоэ и каланхоэ, пихтовое и облепиховое масла, отвары ромашки и мелкопередавленный чеснок.
Профилактика герпеса как лучший способ борьбы с болезнью
Как и у любой другой болезни, профилактика развития герпеса всегда лучше его лечения. Особенно — у детей и беременных женщин. Для профилактики заражения герпесом следует избегать контактов с людьми с явными признаками высыпаний, соблюдать правила гигиены, всегда и везде иметь свою собственную посуду и предметы личной гигиены.
Также следует позаботиться об укреплении иммунитета. Для этого стоит вести здоровый образ жизни, не курить и не пить, грамотно питаться и всегда следить за обилием витаминов в рационе. При таком подходе к собственному здоровью герпес вряд ли когда-то сможет себя проявить.