Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства

Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара.

К сожалению, на сегодняшний день медицина не располагает средствами, способными полностью элиминировать вирус простого герпеса из организма, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — ослабление выраженности проявлений заболевания.

 

Принципы лечения

Лечение герпеса проводится с учетом локализации герпетических высыпаний и особенностей течения инфекционного процесса. Преследуемые цели таковы:

• уменьшение продолжительности острого периода;
• ослабление выраженности симптомов;
• сокращение числа рецидивов;
• защита плода от заражения (при беременности);
• профилактика развития постродовых осложнений (у новорожденных).

Стоит отметить, что препараты, активно применяющиеся в современной лечебной практике, можно разделить на средства широкого спектра действия (позволяющие достигать всех вышеперечисленных задач) и узкоспециализированные (для реализации какой-то одной цели).

 

Краткий обзор препаратов, используемых при лечении герпеса

По форме выпуска противовирусные препараты делятся на средства для наружного применения (мази, гели и крема), перорального приема (таблетки) и внутривенного введения (растворы для инъекций).

Медикаментозные средства, ориентированные на оказание «скорой помощи», можно классифицировать следующим образом...

 

Противовирусные препараты

В этой группе наиболее результативными признаны так называемые цикловиры, которые назначаются для наружного, перорального и парентерального введения. Ацикловир и его аналоги активны в отношении вирусов простого герпеса 1 и 2 типов (то есть, при лечении простуды на губах и генитального герпеса), а также эффективны при лечении опоясывающего лишая и генерализованной герпетической инфекции у новорожденных.

В данную группу, помимо Ацикловира, входят также:

• Валацикловир (Валтрекс);
• Пенцикловир (Вектавир);
• Фамцикловир (Фамвир);
• Фоскарнет натрий (Гефин);
• Экстракт облепихи крушиновидной (Гипорамин);
• Трийодрезорцин (Риодоксоловая мазь);
• Бромнафтохинон (Бонафтон);
• Кагоцел.

Например, мази наносятся несколько раз в сутки (4-5), минимальный курс лечения — 5 дней.

 

Иммуностимуляторы

Одна из причин появления герпеса – снижение иммунного ответа организма. Зачастую заболевание протекает на фоне подавления защитных сил организма, сопровождающегося снижением количества В- и Т-лимфоцитов, изменением их активности. Учитывая данные обстоятельства, применение иммуностимулирующих лекарственных средств становится обязательным.

В этом направлении хорошо себя проявили следующие средства:

• Ликопид;
• Инозин пранобекс (Изопринозин);
• Натрия рибонуклеат (Ридостин);
• Неовир;
• Циклоферон;
• Интерферон (Виферон);
• Тилорон (Амиксин, Лавомакс);
• Арбидол;
• Алпизарин;
• Тромантадин (Виру-мерц);
• Римантадин (Ремантадин, Альгирем).

Прием необходимо начинать с первых дней после появления симптомов герпеса. Перечисленные препараты обладают противовоспалительным, антитоксическим, противовирусным и иммуностимулирующим действием.

 

Народные средства

«Бабушкины» рецепты существуют не один десяток лет, и даже при наличии современных препаратов не теряют своей актуальности:

• сок алоэ, каланхоэ;
• масло облепихи и шиповника;
• Корвалол, Валокордин.

Растительные масла способствуют подсушиванию воспалений, устраняют зуд и облегчают общее состояние больного.

 

А теперь давайте подробнее рассмотрим отдельные препараты, наиболее часто используемые для лечения герпеса...

 

Лечение герпеса препаратом Ацикловир

Данный препарат был разработан в 1976 году английским фармакологом Гертрудой Элайон. Работы Гертруды были посвящены пиримидиновым и пуриновым нуклеотидам. Труды этой активной женщины, посвятившей всю свою жизнь науке, не остались незамеченными — за выдающийся вклад в развитие физиологии и медицины в 1988 году исследовательница была удостоена Нобелевской премии.

Механизм действия препарата заключается во встраивании метаболитов ацикловира в ДНК вируса герпеса - это вызывает появление «дефектного» агента, подавляющего репликацию новых вирусных частиц.

Ацикловир выпускается в виде:

• таблеток (200 и 400 мг);
• глазной мази;
• мази для наружного применения;
• крема для наружного применения;
• лиофилизата для приготовления инфузионных растворов.

Ацикловир метаболизируется в печени, способен образовывать активные кристаллы, поэтому применять его при почечной недостаточности не рекомендуется. В противном случае контроль над уровнем мочевины и креатинина в крови является обязательным.

Взрослым и детям старше 2-х лет назначается по 200-400 мг 3-5 раз в день. При лечении детей до 2-х лет взрослую дозу делят пополам. Продолжительность курса — 5-10 дней.

Ацикловир в виде мази наносят местно 5 раз в сутки.

В целом же, длительность терапии зависит от использования той или иной лекарственной формы и степени выраженности симптомов.

Противопоказания к использованию Ацикловира: непереносимость Ацикловира и Валацикловира.

Побочные действия:

• тошнота;
• боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь;
• слабость, повышенная утомляемость;
• галлюцинации;
• бессонница или, наоборот, сонливость;
• лихорадка.

При местном применении может возникать чувство жжения, покраснение кожи, шелушение, мелкая сыпь.

Ацикловир проникает через плацентарный барьер, поэтому целесообразность применения при беременности определяет врач. В период лактации использование препарата противопоказано.

 

Препарат Валацикловир

Это препарат, пришедший на смену Ацикловиру. Используется для лечения простуды на губах, генитального герпеса, опоясывающего лишая. После всасывания в кровь под действием фермента валацикловир-гидролазы действующее вещество трансформируется в Ацикловир. Более 80% дозы в виде Ацикловира и 9-карбоксиметоксиметилгуанина выводится с мочой, около 1% выводится в неизмененном виде.

Форма выпуска: таблетки по 500 мг.

Дозировка: разовая доза для взрослых — 0,25-2 гр. Частоту и длительность приема определяет врач. Больным с нарушениями в работе почек режим дозирования следует корректировать.

Противопоказания: аллергические реакции на Ацикловир, Валацикловир.

Побочные действия:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• головокружение, повышенная утомляемость, спутанность сознания;
• зуд, крапивница;
• нарушение функции почек;
• одышка;
• фотосенсибилизация.

Во время беременности Валацикловир применяется по назначению врача. В период лактации от использования препарата необходимо отказаться.

 

Препарат Фамвир

Фамвир, в отличие от других противовирусных препаратов, способен находиться во вредоносной клетке после однократного приема в течение 12 часов. Это гарантирует непрерывное подавление репликации вирусной ДНК. В качестве активного вещества выступает Фамцикловир.

Показания к применению:

• острые и рецидивирующие инфекции, вызванные вирусами простого герпеса 1 и 2 типов;
• острые и рецидивирующие инфекции, спровоцированные вирусом Herpes zoster (опоясывающим лишаем);
• постгерпетическая невралгия.

Препарат является пероральной модификацией Пенцикловира. Всасывается сразу после приема, превращаясь в активный Пенцикловир.

Форма выпуска: таблетки 125, 250 и 500 мг.

Дозировка: при простом герпесе Фамвир назначается по 500 мг 3 раза в сутки (7 дней). При первичном эпизоде генитального герпеса — по 250 мг 3 раза в день (7 дней), при рецидиве генитального герпеса — по 250 мг 2 раза в день (5 дней). При постгерпетической невралгии — по 500 мг 3 раза в день (5 дней). Для лечения опоясывающего лишая используется по 250 мг 3 раза в сутки (7 дней). Больным с нарушениями функции почек необходима корректировка дозы.

Противопоказания к использованию препарата Фамвир: гиперчувствительность к действующему веществу — Фамцикловиру.

Побочные действия:

• тошнота;
• головокружение, головная боль;
• боли в животе;
• зуд, кожные высыпания;
• гранулоцитопения;
• тромбоцитопения.

Фамвир при лактации не применяется, о возможности применения его во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом.

 

Панавир

Панавир — это российский препарат растительного происхождения широкого спектра действия. Представляет собой экстракт побегов Solanum tuberosum (картофеля). Обладает противовирусным, иммуностимулирующим, противовоспалительным, жаропонижающим, ранозаживляющим действием.

Показания к применению:

• герпес различной локализации (рецидивирующий генитальный герпес, офтальмогерпес, герпес зостер);
• вторичные иммунодефицитные инфекции;
• цитомегаловирусная инфекция;
• папилломавирусная инфекция.

В составе комплексной терапии применяется при язве желудка, клещевом энцефалите, ревматоидном артрите, гриппе, ОРВИ.

Форма выпуска:

• раствор для внутривенных инъекций в ампулах по 5,0 мл;
• гель для наружного применения в тубах по 3 и 30 гр.;
• ректальные и вагинальные суппозитории по 5 штук в упаковке;
• спрей во флаконе 40 мл.

В состав каждой формы входит активное вещество — растительный полисахарид «GG17».

Дозировка: раствор для инъекций вводят медленно, струйно (с интервалом в 24 или 48 часов). Терапевтическая доза — 200 мкг. Повторяют через 1 месяц. Гель и спрей наносятся на кожу тонким слоем 5 раз в день. Курс лечения — 7-10 дней. Ректальные и вагинальные суппозитории применяют по 1 суппозитории с интервалом в 24 часа на протяжении 5 дней.

Противопоказания к использованию:

• индивидуальная непереносимость;
• аллергия к дополнительным компонентам препарата (глюкозе, рамнозе, ксилозе, маннозе, арабинозе);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 12 лет.

Побочные действия: побочные действия связаны с гиперчувствительностью на составные компоненты препараты, которая проявляется покраснением кожи, зудом, ангионевротическим отеком тканей.

 

Фенистил Пенцивир

Фенистил Пенцивир – это аналог Фамвира, который, если верить рекламе, гарантирует избавление от простуды на губах за 4 дня.

Показания к применению: аналогичны вышеупомянутому препарату Фамвиру.

Форма выпуска: мазь в тубах по 2 и 5 граммов.

Дозировка: лечение необходимо начинать как можно раньше. Небольшое количество крема наносится на пораженные участки кожи каждые 2 часа. Курс лечения составляет 4 дня.

Противопоказания к использованию Фенистил Пенцивира:

• повышенная чувствительность к Фамцикловиру, Пенцикловиру;
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• лактационный период.

Использование во время беременности возможно лишь по назначению врача.

Побочное действие: в редких случаях отмечаются местные реакции — шелушение кожи, зуд, покраснение, чувство онемения.

 

Иммуноглобулины как важные противовирусные препараты

Коррекция звеньев иммунитета — важная часть лечения простого герпеса. Неспецифическая иммунотерапия предполагает использование:

• иммуноглобулина;
• препаратов, стимулирующих фагоцитоз и В- и Т- звенья;
• интерферона и его индукторов.

Иммуномодуляторы делятся на экзогенные, эндогенные и синтетические. Первые — грибкового и бактериального происхождения, вторые — получают из центральных органов иммунной системы (костного мозга и тимуса), третьи — результат химического синтеза.

Наибольшую популярность среди иммуномодуляторов получили следующие препараты:

• Тактивин;
• Тималин;
• Тимоген;
• Имунофан;
• Миелопид;
• Лейкинферон;
• Локферон;
• Интерферон человеческий лейкоцитарный;
• Виферон;
• Глутоксим;
• Ликопид;
• Тилорон и другие.

Эти препараты нормализуют количественные и качественные показатели иммунной системы, а также улучшают другие индексы клеточного иммунитета. Терапия проводится под контролем иммунограммы.

 

Антибактериальные мази и гели

Для предотвращения распространения инфекции и ускорения регенерационных процессов используются антибактериальные мази.

Тетрациклиновая мазь: содержит тетрациклин — антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в виде 3%-й (для нанесения на кожные покровы) и 1%-й (глазной) мази. Помогает при присоединении к вирусу простого герпеса гнойной инфекции — при развитии фурункулеза или стрептодермии.

Эритромициновая мазь: обладает противомикробным, ранозаживляющим, дезинфицирующим действием. Мазь наносится на пораженный участок кожи тонким слоем 3 раза в день. Курс лечения длительный — 1-2 месяца.

Темброфеновая мазь: используется как вспомогательное средство при простом рецидивирующем герпесе, опоясывающем лишае, герпесном кератите и конъюнктивите, красном плоском лишае. Для нанесения на кожу применяется 2% или 5% мазь (3 раза в день в течение 7 дней). В глазной практике используется 0,5% мазь (3 раза в день в течение 2-х недель).

 

Дополнительные средства для купирования симптомов заболевания

Лечение герпеса должно быть комплексным. Только в этом случае можно добиться стойкой ремиссии заболевания. Помимо противовирусных, иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов для купирования симптомов герпеса используются анальгетики (аспирин, парацетамол, седалгин, пенталгин, диклофенак, индометацин, бутадион). При длительных болях назначаются препараты гамма-аминомасляной кислоты (габалентин), противосудорожные и седативные средства (диазепам, финлепсин, феварин).

 

Народные средства при лечении герпеса

Народная медицина имеет в арсенале немало средств для лечения герпетической инфекции (преимущественно – от простуды на губах). Однако применять их следует с известной долей осторожности и с пониманием того, что некоторые методы направлены, скорее, не на устранение симптомов заболевания, а на снижение заразности пораженных поверхностей и больного в целом.

Итак, рассмотрим наиболее действенные народные средства при простуде на губах:

• пихтовое масло. Наносится на пораженные герпесом участки каждые 2 часа до полного исчезновения симптомов;
• Сок каланхоэ. Его выжимают из растения и смазывают им кожу каждые 3 часа;
• Сок чистотела. Готовить его необходимо заранее. Свежую траву пропускают через мясорубку, сок отжимают и заливают во флаконы из темного стекла, плотно закупоривают. Настаивают неделю, время от времени открывая пробку, чтобы выпустить образовавшиеся газы. Смазывают поврежденные герпесом участки 3 раза в день;
• Соль. Ускорит заживление ранок обычная поваренная соль. Нужно лишь приложить на воспаленные участки мелкие крупинки соли. Повторять несколько раз в день;
• Валокордин. Смочите ватку в растворе и приложите на несколько секунд к коже. Повторять каждые 3 часа;
• Лед. Достаньте из морозильника кусочек льда и приложите к воспаленной коже. Держать 5-10 минут.
• Яичная пленка. От сваренного вкрутую яйца осторожно отсоедините скорлупу и пленку, прилегающую к ней. Тонкая пленка — прекрасное противовоспалительное средство, которое поможет избавиться от неприятных ощущений, сопровождающих герпес на губах;
• Чеснок. Разрежьте дольку чеснока и смазывайте пузырьки герпеса на губах несколько раз в день. На ночь можно нанести на высыпания мед, смешанный с яблочным уксусом.

Достаточно эффективны также лимонный сок, масло лапчатки, облепихи, чайного дерева, настойка прополиса. Наносите природные лекарства 3-4 раза в день и болезненные симптомы отступят быстрее, чем при самостоятельном заживлении.

Перечисленные народные рецепты значительно облегчают общее состояние, снимают зуд, воспаление, боль, подсушивают и обеззараживают кожу.

Ярко выраженным иммуностимулирующим эффектом отличаются экстракты некоторых растений. Например, эхинацея, золотой корень, женьшень ускоряют восстановительные процессы, увеличивают выработку белых кровяных телец. Данные растительные вещества применяются на протяжении многих десятков лет и заслужили признание врачей и пациентов. Могут выпускаться не только в виде экстрактов, но и виде настоек и таблеток.

Не менее популярны при купировании симптомов герпеса лекарственные чаи. Можно добавлять в заварочный чайник листья лопуха, сассафрас, луговой клевер. Благотворное влияние оказывает следующий сбор:

• цветки ромашки;
• чабрец;
• листья малины;
• пустырник;
• плоды можжевельника;
• мелисса;
• горицвет;
• полынь;
• зверобой.

Компоненты, взятые по 1 чайной ложке, перемешать. Столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, настаивать в течение часа, процедить. Принимать по половине стакана 4 раза в день. Курс — 1-2 недели.

Не стоит забывать и о ваннах. Чувство жжения способна смягчить ванночка для губ с добавлением соли или соды. Полезно добавлять в воду несколько капель эфирных масел лимона, эвкалипта, герани, бергамота, чайного дерева. Температура воды — не более 36 градусов. Продолжительность процедуры — 15 минут.

 

Особенности питания при протекании герпетической инфекции

Правильное питание — важная составляющая при лечении герпеса. Доказано, что существует ряд продуктов, способных спровоцировать рецидив заболевания. Это, например, сахар, алкоголь и жирная пища. В список «вредителей» также попали изюм, арахис, желатин, семена подсолнуха и пшеница. Это, конечно, не означает, что съев данные продукты, мы обеспечиваем себе простуду на губах. Речь идет лишь о некотором статистическом повышении вероятности рецидива заболевания.

Для того чтобы увеличить межрецидивные промежутки, людям, страдающим от герпетических проявлений, необходимо включить в рацион пищу, богатую лизином, препятствующим активации вируса простого герпеса. Научные исследования свидетельствуют, что ежедневное употребление лизина в количестве порядка 1000 мг снижает риск возникновения обострений в 2,5 раза. К природным источникам лизина относятся:

• яичный белок;
• казеин;
• картофельный отвар;
• соя;
• чечевица;
• белая курятина;
• рыба;
• креветки;
• натуральный йогурт;
• обезжиренное молоко;
• фрукты и овощи.

Для усиления защитных сил организма следует употреблять продукты, богатые фитонцидами, — чеснок, лук, имбирь, лимоны.

Из витаминов наиболее важными для страдающих герпесом считаются витамины С и Е. Из микроэлементов особое внимание стоит обратить на цинк.

• Витамин С. Ежедневный прием 600 мг витамина С в сочетании с витаминами группы В ведет к быстрому исчезновению проявлений герпеса на губах. Принимать витамины следует в самом начале заболевания, 3 раза в день в течение 3-х дней;
• Витамин Е. Прием витамина Е при простом герпесе уменьшает боль и ускоряет заживление язвочек. Можно принимать витамин Е в капсулах внутрь, а можно использовать масляный раствор для смазывания пузырьков;
• Цинк. В сочетании с витамином С также снижает вероятность рецидива заболевания.

В период первичного обострения инфекции или рецидива герпеса следует соблюдать следующие правила питания:

• исключить из рациона питания жирную пищу;
• выпивать не менее 1 литра воды в день;
• есть больше фруктов и овощей;
• избегать употребления семечек, арахиса, лещины, алкогольных напитков;
• уменьшить потребление соли;
• ограничить прием кофеиносодержащих и газированных напитков, шоколада.

В заключение необходимо подчеркнуть, что особенности патогенеза герпеса требуют использования при лечении препаратов различного механизма действия. При этом комплексная терапия должна подбираться индивидуально, в зависимости от особенностей и тяжести течения патологического процесса.

 

Полезное видео: как лечить герпес и предупредить его постоянные рецидивы

 

См. также:

Помогают ли иммуномодуляторы при герпесе и способствуют ли они, вообще, повышению иммунитета

Таблетки против герпеса: какие существуют препараты для лечения и стоит ли их применять

Действительно ли можно вылечить герпес всего за 1 день?

Профилактика герпеса от А до Я

Лечим герпес в домашних условиях

Про способы лечения герпеса народными средствами (на губах и не только)

Лекарства против герпеса: обзор препаратов

Почему возникает хронический герпес (он же рецидивирующий, то есть появляющийся часто)

Лечение герпеса в Москве: обращаемся к дерматологу