Про герпес на ногах и причины такой его специфической локализации

Выясняем, какие причины могут привести к появлению герпеса на ногах и насколько такая локализация патологии может быть опасной...

Далее вы узнаете:

  • Почему герпес иногда появляется на ногах, ведь, казалось бы, в норме он должен наблюдаться лишь в области губ;
  • Какие три типа герпесвирусов могут вызывать на ногах характерные высыпания;
  • Как ведут себя возбудители заболевания в организме человека и каков механизм поражения ног герпесом;
  • Особенности клинической картины и типичные симптомы, сопутствующие появлению герпеса на ногах, а также правильные подходы к лечению патологии;
  • Как отличить герпес на ногах от поражений кожи иной природы;
  • Насколько вообще опасно поражение ног герпетической инфекцией и можно ли как-то защитить себя от этого…

Вообще говоря, появление герпеса на ноге — ситуация довольно редкая и в целом для герпесвирусных инфекций не типичная. Дело в том, что на ногах (как, впрочем, и на руках и на большей части поверхности тела в целом) кожа достаточно грубая, и толщина верхнего слоя эпидермиса слишком велика для нормального протекания патологического процесса и появления характерных герпетических высыпаний. Отчасти по этой причине внешние проявления болезни с такой локализацией отличаются от клинической картины более привычного герпеса на губах.

На фото ниже – герпес на ноге:

Пример появления герпеса на ноге.

А здесь – всем известные герпетические высыпания на губе:

Простуда на губах

Тяжесть протекания заболевания определяется несколькими факторами, в частности, во многом зависит от общего состояния здоровья больного и типа вирусной инфекции. При этом у разных больных отмечаются различия не только в площади и выраженности поражений кожи ног, но и в их внешнем виде, общем физиологическом состоянии, а также специфике локализации. Например, герпес может проявить себя только на одной ноге, или же на обеих ногах сразу, иногда локализован только на пальцах, колене, бедре.

Однако в первую очередь характер протекания болезни определяется типом возбудителя, вызвавшего её.

 

По каким причинам герпес возникает на ногах и какие возбудители его вызывают?

Необходимо понимать, что причиной герпеса на ноге всегда является либо первичное заражение герпесвирусной инфекцией, либо реактивация уже имеющегося в организме вируса.

В обоих случаях болезнь вызывается вирусами герпеса, но особенности её протекания определяются конкретным типом возбудителя. В частности, на ноге высыпания могут вызывать следующие герпесвирусы:

  1. Вирусы герпеса 1 и 2 типов – то есть те, которые вызывают так называемую простуду на губах, а также генитальный герпес. Оба типа вируса вызывают практически одинаковые по внешнему виду герпетические высыпания;
  2. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster (при реактивации). При первичном инфицировании, которое обычно происходит уже в детском возрасте, этот вирус вызывает ветрянку, но при реактивации в организме проявляет себя характерными герпетическими высыпаниями на теле, которые называются также опоясывающим герпесом или опоясывающим лишаем.

Реактивация вируса Varicella zoster приводит к опоясывающему герпесу.

Для указанных возбудителей характерны специфические особенности, по которым их можно различить.

Так, при опоясывающем лишае, распространяющемся на ноги, высыпания в подавляющем большинстве случаев появляются только на одной ноге, как правило, — только на наружной стороне бедра.

Ниже на фотографии показаны высыпания при опоясывающем герпесе:

Высыпания на коже при опоясывающем герпесе могут быть весьма обширными, и иногда переходят, например, с пояса на ноги.

При вирусах простого герпеса 1 и 2 типов в большинстве случаев высыпания локализуются на внутренних сторонах бедер, распространяясь из паховой области. Они связаны, как правило, с генитальным герпесом при ослабленном иммунитете у больного.

Реже вирусы простого герпеса могут вызывать высыпания на ногах по следующим причинам:

  1. Когда через поврежденную кожу на ногах (царапины, порезы, потертости) произошло первичное инфицирование. Это крайне редкий случай, поскольку у большинства больных герпес локализуется именно на лице, то есть для заражения соответствующие участки лица должны контактировать именно с раной на ноге. Тем не менее, при занятиях контактными видами спорта — борьбой, регби — когда человек с герпетическим панарицием (то есть наличием герпеса на пальцах рук) касается инфицированной рукой раны или даже небольшой царапины на ноге у соперника – заражение вполне может произойти;
  2. Еще более редко встречающейся причиной является развитие диссеминированной инфекции – например, при иммунодефиците вирус беспрепятственно распространяется по всему организму, свободно мигрирует между аксонами зараженных нервных клеток, иннервирующих различные участки тела, и может проявить себя в том числе и на ногах. В целом же для этого случая характерно появление герпетических высыпаний не только на ногах, но и на других участках тела — спине, животе, руках, а дополнительно болезнь сопровождается тяжелыми генерализованными симптомами.

Герпес на коленке или на пальцах ног является чаще всего следствием заражения инфекцией через повреждения кожи. Может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

На заметку: герпес на пальцах ног — это тот же герпетический панариций, только с нестандартной локализацией.

На фото показан герпес на пальцах ног и ступне.

Причиной простого герпеса на ногах может являться первичное заражение, либо рецидив болезни. В первом случае симптомы заболевания обычно выражены сильнее, площадь герпетического поражения больше, а состояние больного — хуже. Рецидивы же протекают обычно мягче, а иногда они вовсе внешне практически ничем себя не проявляют.

При рецидивах герпетические высыпания на ногах могут появляться, прежде всего, на тех участках, через которые произошло заражение. Это связано с так называемой консервативностью вируса герпеса в выборе поражаемой ткани и тропностью его к нервным клеткам.

Механизм взаимодействия герпесвирусов с организмом таков:

  1. При первичном заражении вирусные частицы производятся зараженными эпителиальными клетками кожи и подкожных тканей, приводя в местах скопления к появлению характерных пузырьков;Герпетические высыпания на коже в целом имеют весьма характерный внешний вид и на начальных этапах болезни похожи на водянистые пузырьки.
  2. В это же время отдельные вирусные частицы проникают в нервные клетки, иннервирующие именно пораженный участок кожи, и по ним перемещаются в спинной мозг;
  3. Здесь, в клетках спинномозговых ганглиев, вирус встраивает свою ДНК в ДНК нервной клетки;
  4. Всю оставшуюся жизнь человека зараженные клетки будут производить в небольших количествах вирусные частицы, которые по нервным отросткам будут «скатываться» к коже, в место исходного заражения организма;
  5. При нормальном состоянии иммунной системы активность небольшого количества вирусных частиц будет полностью подавляться, и никаких внешних проявлений герпеса человек замечать не будет. При ослаблении иммунитета частицы вируса будут иметь шанс вновь размножиться в клетках кожи (в месте первичного проникновения в организм). Если это произойдет, то на коже вновь появятся герпетические высыпания.

Первичное заражение происходит, как правило, при прямом контакте с больным человеком. При этом, например, герпес не может одновременно появиться на спине, на ногах и руках — заражение происходит точечно. Однако диссеминация может развиться позднее при условии серьезного ослабления иммунитета.

 

Клиническая картина и симптомы заболевания

В зависимости от типа возбудителя, герпес на ноге может проявлять себя несколько различающимися симптомами и признаками.

Так, например, опоясывающий герпес на ноге характеризуется следующей клинической картиной:

  • Односторонние высыпания, в основном на бедре. Как правило, основные поражения находятся на боку туловища, а бедро захватывают лишь своим краем;
  • Поражения кожи имеют характерный внешний вид: темно-красный цвет с отдельными пузырьками, разбросанными по вытянутой площади (иногда это выглядит, словно пояс, откуда и произошло название «опоясывающий»).

Простой герпес отличается тем, что высыпания обычно возникают без особого покраснения кожи, не имеют характерной опоясывающей (протяженной) локализации и могут появляться на обеих ногах одновременно.

Для опоясывающего герпеса характерна локализация высыпаний на внешней стороне бедра, а для простого — на любых участках. Если очаг заболевания находится на гениталиях (генитальный герпес), то высыпания будут располагаться около паха и на внутренней стороне бедер.

При простом герпесе высыпания, как правило, занимают небольшую площадь, обычно не более, чем размер ладони. Пример таких высыпаний представлен ниже на фото:

При простом герпесе высыпания на ногах, как правило, занимают небольшую площадь.

Герпес на пальцах ног обычно представлен лишь несколькими везикулами на ногтевом валике пальцев. Причем, как правило, развивается он только на одном пальце. Герпес на нескольких пальцах встречается реже.

И при опоясывающем, и при простом герпесе у больного иногда незначительно повышается температура тела (оставаясь при этом в пределах субфебрильных значений — 37-37,5°С), может несколько ухудшаться общее самочувствие. Но генерализованные симптомы могут и не проявляться вовсе.

Хронология развития высыпаний при герпесе на ногах такова:

  1. В течение нескольких часов (до суток) появляется зуд и болезненность в месте будущих высыпаний;
  2. Обычно в тот же день формируются папулы (что и является наиболее характерным симптомом заболевания), в течение следующих суток их количество становится максимальным;
  3. На 3-4 день болезни все пузырьки прорывают, а образовавшиеся на их месте язвочки подсыхают и покрываются корками;
  4. Через 5-6 дней корки осыпаются, и на месте высыпаний не остается никаких следов.

При диссеминированной форме герпеса папулы в большом количестве появляются на любых участках ног и могут занимать очень большую площадь. В большинстве случаев при этом сыпь распространяется и на другие участки тела, а также происходит поражение внутренних органов с возможными необратимыми последствиями. Эта форма герпеса наиболее опасна и без лечения может оканчиваться летально.

На заметку: диссеминированный герпес часто развивается у пациентов, инфицированных ВИЧ. Для них он может быть смертельно опасным, а лечение его требует обязательного контроля врача и приема мощных противовирусных средств, не назначаемых рядовым больным.

 

Как отличить герпес на ногах от поражений кожи иной природы?

В некоторых случаях больные принимают за герпес на ногах различные высыпания и повреждения, никак не связанные с герпесвирусами.

Иногда различные аллергические реакции, а также некоторые грибковые заболевания принимают за проявления герпеса.

Например:

  1. Аллергические реакции со стороны кожи. В редких случаях по внешним клиническим признакам сразу отличить аллергическую сыпь от герпетической бывает довольно проблематично. Однако дифференциальный диагноз можно поставить по размерам сыпи и ее поведению во времени: при аллергии она обычно охватывает значительную часть тела, и пузырьки, как правило, не лопаются и не покрываются корками;
  2. Грибковые поражения кожи, различные дерматиты. Изредка они бывают похожими на герпес, но длятся значительно дольше его.

В любом случае, если высыпания на ногах не проходят в течение 1-2 недель, то есть все основания предположить, что в данном случае речь не идет о герпетическом заболевании.

 

Насколько опасно поражение ног герпетической инфекцией?

В целом для здорового человека герпес на ноге не опасен. Самые тяжелые его симптомы в таком случае — это, разве что, болезненность в месте высыпания и незначительное ухудшение общего самочувствия. В том числе и герпес на ноге у ребенка (не новорожденного) не несет для его здоровья какой-то особой угрозы и не грозит опасными последствиями и осложнениями.

В большинстве случаев появление герпетических высыпаний на ногах не представляет собой серьезной угрозы для здоровья...

Действительно опасен герпес для больных с иммунодефицитом, а также для пациентов, у которых иммунитет намеренно подавлен с целью проведения операции по пересадке какого-либо органа. При отсутствии контроля со стороны защитных сил организма вирус может вызывать тяжелейшие поражения внутренних органов:

  1. Гепатиты;
  2. Энцефалиты и менингиты;
  3. Нефриты с дальнейшей почечной недостаточностью.

…И другие осложнения.

На заметку: у больных СПИДом ведущей причиной смертности являются именно герпесвирусы. Как правило, это цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр при их реактивации. Однако и простой герпес или Varicella zoster для иммуносупрессивного больного могут быть смертельно опасными.

Также появление герпеса на ноге может представлять определенную опасность для новорожденного ребенка. Как минимум, это может являться свидетельством неонатальной инфекции, которая сама по себе весьма опасна в этом возрасте и иногда вызывает тяжелые поражения внутренних органов.

Ниже на фото – неонатальный герпес на ногах:

Неонатальный герпес - видна характерная сыпь на ногах новорожденного.

Иногда герпес на ноге, особенно без адекватного лечения, может иметь тяжелые последствия и для пожилых пациентов. Это актуально в основном для опоясывающего герпеса, и главная опасность его — это постгерпетическая невралгия, продолжительность и выраженность которой увеличиваются с возрастом больного (при постгерпетической невралгии больной иногда испытывает сильнейшие боли в местах высыпаний на протяжении долгого периода после исчезновения самой сыпи, иногда — до нескольких лет).

Важно понимать, что в случаях, когда герпес действительно является опасным, его контролируют и лечат специалисты. И пациенты с искусственной иммуносупрессией, и зараженные ВИЧ, и новорожденные, и больные опоясывающим лишаем должны находиться под надзором врача. У остальных больных везикулы на ногах не являются серьезной проблемой для здоровья.

На заметку: не вызываются непосредственно герпесом, но нередко бывают связаны с ним различные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Дело в том, что манифестация симптомов герпеса на ноге происходит при ослаблении иммунитета, и различные инфекционные агенты получают возможность закрепиться в пораженных тканях с дальнейшим развитием сопутствующего заболевания.

Теперь давайте поговорим о подходах к лечению герпеса на ногах.

 

Правильные подходы к лечению герпеса на ногах

В зависимости от типа герпеса (простой или опоясывающий), разнятся и подходы к его лечению.

Так, простой герпес на ноге в большинстве случаев вообще не требует никакой терапии. И при первичном заражении, и при рецидиве он пройдет без последствий в стандартные сроки. Иногда больным рекомендуют применять местные обезболивающие мази — гидрокортизоновую, Фенистил, Динексан, Лидокаин — для уменьшения болей в острый период.

На фотографии показан внешний вид герпеса на ноге на 2-й день с момента возникновения первых симптомов.

А так пораженный участок кожи выглядит на 7-й день.

Практика показывает, что применение для лечения герпеса на ногах мазей на основе ацикловира (которые обычно применяются при простуде на губах), выраженного эффекта, как правило, не дает. Иногда с их помощью удается несколько сократить сроки манифестации симптомов, но полностью и быстро ликвидировать боли и высыпания применением мазей не удается.

При опоясывающем герпесе основу терапии составляет системный прием препаратов на основе ацикловира, фамцикловира или валацикловира – такое лечение может проводиться только под контролем врача. Соответствующие средства принимаются по указанию врача до 4-5 раз в сутки на протяжении недели. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление и меньше будет риск развития постгерпетической невралгии.

На заметку: в самых тяжелых случаях, когда герпес угрожает жизни пациента, могут назначаться струйные инъекции препаратов интерферона, например, Циклоферона. Эти препараты довольно опасны и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, поэтому их применение должно проводиться только в условиях клиники под контролем квалифицированного медицинского персонала.

 

Профилактика болезни: что сделать, чтобы герпес больше не появлялся

Абсолютно эффективных средств и методов защиты от герпеса на ногах сегодня не существует.

Если у больного герпетические высыпания на ногах уже появлялись ранее, то профилактика заключается в снижении риска развития рецидива. Здесь все определяется состоянием иммунной системы: чем крепче иммунитет, тем менее вероятен очередной эпизод герпеса. Поэтому наиболее эффективные методы здесь — это нормализация рациона питания, физическая активность, закаливание, употребление необходимого количества витаминов.

Аналогичные меры актуальны и для профилактики опоясывающего герпеса.

Чтобы не заразиться генитальным герпесом, который часто распространяется на ноги, можно посоветовать контролировать свою половую жизнь и избегать случайных связей.

Существующие сегодня вакцины против вирусов простого герпеса и Varicella zoster имеют довольно ограниченную эффективность. Риск развития рецидивов они снижают, но гарантировать полное их отсутствие не могут. Такие вакцины иногда бывает целесообразно применять пожилым пациентам, для которых рецидив герпетической инфекции имеет повышенную опасность.

 

Полезное видео: чем опасен герпес и как защитить себя от его проявлений

 

Что важно знать про опоясывающий лишай (герпес зостер)

 

Полезно почитать:

Что полезно знать про опоясывающий герпес: о причинах возникновения болезни, ее характерных симптомах и опасных осложнениях

Действительно ли можно вылечить герпес всего за 1 день?

 

 

 

Про лечение герпеса