Далее вы узнаете:
Лечение опоясывающего герпеса сегодня в большинстве случаев не представляет серьезных сложностей, а режим его и набор применяемых лекарственных средств во многом определяется возрастом и общим состоянием организма больного. Если болезнь развивается у человека в молодом или среднем возрасте, она обычно завершается без последствий и требует лишь поддерживающей симптоматической терапии.
Тем не менее, в ряде случаев, особенно без адекватного и вовремя начатого лечения, возможно развитие весьма неприятных осложнений, причем далеко не только у пожилых людей – об этом мы еще поговорим чуть ниже.
В общем же цели лечения опоясывающего герпеса следующие:
Чем моложе и сильнее организм, чем крепче его иммунитет, тем легче обычно протекает болезнь и тем меньше усилий приходится прилагать для её лечения. У большинства больных лечение проводится в домашних условиях, и лишь изредка возникает необходимость госпитализации. Кроме того, несмотря на наличие противовирусных средств, эффективных именно против этой болезни, применение их не всегда востребовано и оправдано.
В некоторых случаях лечить опоясывающий лишай действительно не нужно. Сам факт внезапного проявления характерных симптомов этой болезни свидетельствует о том, что у организма имеется иммунитет к её возбудителю, и лишь из-за временного ослабления иммунитета постоянно присутствующий в организме вирус выходит из-под контроля и вызывает рецидив заболевания.
Практически всегда у иммунной системы оказывается достаточно собственных ресурсов для того, чтобы в течение нескольких дней вернуть контроль над размножением вируса и подавить эпизод реактивации без последствий для организма.
На заметку: по статистике, примерно в 0,5% случаев опоясывающий герпес протекает вообще практически бессимптомно, и больной не замечает его. Из-за незаметности болезни лечение в таких ситуациях не проводится вовсе.
С позиций современной доказательной медицины молодым и в целом здоровым людям лечить заболевание специальными противовирусными средствами не нужно, и лишь при слишком выраженном проявлении симптомов применяются препараты для симптоматической терапии — обезболивающие, антиконвульсанты и другие. Опоясывающий лишай у таких больных проходит сам без последствий.
Ниже на фото показан пример заболевания в легкой форме:
Этиологическое лечение опоясывающего герпеса требуется в таких случаях:
Таким образом, несмотря на доступность различных эффективных противогерпетических препаратов, применять их следует лишь по указанию врача. Если болезнь не кажется больному слишком тяжелой, чтобы идти с ней к врачу, лечение её в домашних условиях специальными противовирусными средствами не требуется. Тем не менее, показаться врачу все равно стоит.
Лечение опоясывающего герпеса проводится амбулаторно, посещение больницы требуется лишь в начале заболевания для диагностики и назначения лекарственных средств.
В общем случае лечение проводится с помощью препаратов следующих групп:
Различные иммуномодуляторы и народные средства представляют лишь теоретический интерес, поскольку практическая эффективность и целесообразность их применения при опоясывающем лишае не доказана.
За исключением, разве что, местных обезболивающих средств, все препараты для лечения заболевания должны выбираться и назначаться врачом. Это связано с тем, что иногда побочные эффекты от приёма таких лекарств оказываются более тяжелыми, чем симптомы болезни, и элементарная безопасность требует учёта большого числа факторов при назначении лечения.
На заметку: при опоясывающем герпесе обычно не приходится сдавать никакие анализы, поскольку диагностика болезни относительно проста.
Болезнь лечится в домашних условиях обычно 1-2 недели. Стандартная схема лечения противовирусными средствами рассчитана на 5-10 дней, но применение обезболивающих средств может длиться дольше.
Никакая специфическая диета при болезни не требуется, но по возможности следует как можно больше пить и избегать продуктов, вызывающих жажду (жирных, соленых, острых). Питание при опоясывающем герпесе должно быть умеренным, детей ни в коем случае нельзя заставлять есть.
На фотографии – пример опоясывающего герпеса у ребенка на голове:
Изолировать больного от окружающих не требуется: болезнь легко передаётся, но даже если в семье имеются дети, они все равно рано или поздно переболеют ветрянкой (при первичном заражении организма вирус Varicella zoster вызывает именно ветряную оспу). А ограждать детей от заболевания в большинстве случаев не имеет смысла, поскольку чем позже оно возникнет, тем тяжелее будет протекать.
Кстати, полезно также почитать:
Важным нюансом лечения является психологическая сторона самой болезни: многие больные не хотят идти к дерматовенерологу с пузырьковыми высыпаниями на теле, поскольку считают, что в этом случае их могут заподозрить в венерологических заболеваниях. У других болезнь может рецидивировать достаточно часто, что приводит к некоторой асоциализации — из-за постоянного зуда в боку и неприглядной сыпи человек избегает бывать в обществе, становится замкнутым, у него появляются комплексы.
Важно понимать, что если в такой ситуации избегать лечения, то в лучшую сторону ничего не изменится.
На фото ниже — опоясывающий герпес с локализацией на спине и боку:
Важной особенностью применения противовирусных средств при опоясывающем герпесе является необходимость их перорального приёма (обычно), либо использование в виде инъекций. Местные мази на основе ацикловира, хорошо зарекомендовавшие себя при лечении лабиального или генитального герпеса, при Herpes Zoster оказываются малоэффективными.
Из системных противовирусных средств для лечения болезни используются:
Принцип действия всех средств этого типа заключается в том, что попадая с кровью в пораженные вирусной инфекцией ткани, они блокируют репликацию вирусных частиц и останавливают развитие заболевания. Далее агентам иммунной системы требуется лишь уничтожить те вирусные частицы, которые уже находятся в клетках или около них.
Практика показывает, что противогерпетические препараты наиболее эффективны в случае применения их в первые 72 часа после появления начальных симптомов болезни. При более позднем начале лечения эффективность может быть заметно ниже.
Именно указанными выше средствами можно вылечить герпес зостер относительно быстро — за 1-2 недели, однако оправданность такого подхода сомнительна из-за опасности самих препаратов.
Если противовирусные средства начинают приниматься вовремя, они позволяют значительно ослабить выраженность неприятных симптомов, а иногда — перевести болезнь в абортивную форму, при которой вовсе не возникнут высыпания и не появится боль. Практически всегда сроки протекания заболевания сокращаются при своевременном начале приёма назначенных врачом препаратов.
Для всех противогерпетических средств разработаны и проверены разные схемы лечения, позволяющие обеспечить максимально быстрый и надежный эффект. Это, кстати, ещё один довод в пользу того, чтобы прежде чем лечить болезнь самостоятельно, обратиться все-таки к специалисту, который при необходимости подберет правильный график лечения и дозировки препарата.
Все указанные выше противогерпетические средства могут вызывать комплекс побочных эффектов. Среди них:
Чаще всего побочные эффекты проявляются у детей.
Тератогенная активность у препаратов не обнаружена, тем не менее, применение их при беременности не рекомендуется. В общем же, эффект от применения этих средств в большинстве случаев не компенсирует их опасностей, и потому при опоясывающем лишае они назначаются лишь в самых тяжелых случаях – при диссеминированной инфекции, при развитии серьезных осложнений, у пожилых людей и у больных с иммунодефицитами.
Отзыв: «Подскажите мне, пожалуйста, какими противовирусными можно лечить опоясывающий герпес у детей? Ребенку 8 лет, обсыпало справа, под мышками и на шее, по симптомам — типичный герпес. Дали ему таблетку Зовиракса, начался понос, рвота, еле в себя пришёл. Ещё одну давать боимся…» Анна, Санкт-Петербург.
Основные лекарства для симптоматического лечения заболевания — это местные и системные обезболивающие средства. Они при правильном применении достаточно безопасны и эффективны.
Из местных средств можно назвать, например, следующие:
Они обеспечивают достаточно выраженный анестезирующий эффект. Мазать ими высыпания при опоясывающем герпесе можно с такой периодичностью, чтобы больной не ощущал болей вовсе.
Также для ослабления болей назначаются:
Многие из этих лекарств оказывают очень сильное действие на центральную нервную систему, в частности, прегабалин и габапентин являются наркотическими веществами, поэтому использовать их следует с большой осторожностью.
Также эффективными могут быть различные кортикостероидные препараты, однако их зачастую не назначают из-за большого количества побочных эффектов.
Отзыв: «У бабули сначала боль появилась, а язвочки только на 7 день. Мазали меновазином, но как-то не очень помогало. Сходили к невропатологу, он назначил от боли нимесил, стало лучше. Пузырьки обрабатываем зеленкой…» Оксана, Санкт-Петербург.
Народные средства для лечения опоясывающего герпеса малоэффективны и используются, можно сказать, для отвлечения внимания больного от болезни.
Среди них:
В некоторых случаях также для смазывания высыпаний в домашних условиях применяются чесночная кашица с маслом и деготь.
Считается, что все эти средства способствуют ослаблению болей в местах высыпаний, а некоторым — например, настою репейника — даже приписываются противовирусные свойства. Тем не менее, эффективность их не доказана, и рассматривать их как полноценную альтернативу фармакологическим препаратам не следует.
На заметку: некоторые народные средства, применяемые против опоясывающего лишая (отвары коры дуба и ромашки, а также чеснок, лук и деготь) хоть и не способствуют быстрому излечению от заболевания, однако при местном применении оказывают антисептический эффект и препятствуют проникновению через поврежденные участки кожи вторичной бактериальной инфекции.
Лечить опоясывающий герпес препаратами интерферона (Циклоферон, Виферон) или его индукторов в домашних условиях бессмысленно. То же относится к различным якобы универсальным противовирусным средствам — Цитовиру, Анаферону и другим. Эффективность их в таких случаях не доказана, а средства с интерфероном для перорального и ректального введения не могут быть эффективными, поскольку сам интерферон не всасывается в пищеварительном тракте и не может повлиять на иммунный ответ организма на инфекцию.
Эффективность средств с индукторами интерферона также серьезно не доказана, но даже при гипотетической их эффективности они начинают действовать тогда, когда болезнь уже завершается, то есть приём их, по сути, нецелесообразен.
Выраженных особенностей в лечении опоясывающего лишая у беременных нет. Если будущая мама не страдает специфическими заболеваниями, влияющими на иммунитет, эпизод опоясывающего герпеса пройдёт у неё достаточно быстро и без последствий (в том числе без нежелательных последствий для плода). Чтобы ослабить боли на боках и пояснице, достаточно применять назначаемые врачом местные средства.
Так что для беременной женщины, как и для других категорий пациентов, опоясывающий герпес — это такое заболевание, которое хоть и мучительно, но не особенно опасно.
При нормальном протекании болезни вирусная инфекция не угрожает последствиями плоду, и потому опасности герпес сам по себе для будущего малыша не представляет. Опасна в этом плане диссеминированная инфекция, но она развивается крайне редко и в любом случае требует госпитализации.
Главное требование для беременной с герпесом зостер: выбирать лекарственные препараты (даже местные!) для неё должен только врач во избежание развития тяжелых побочных эффектов. Некоторые лекарства могут быть более опасны, чем болезнь, и потому недопустимо приобретать их наугад, без оценки специалистом всех рисков и возможных эффектов.
При постгерпетической невралгии применяются те же системные обезболивающие препараты, что и при острых болях во время опоясывающего лишая. Постгерпетическая невралгия имеет аутоимунные причины, и в большинстве случаев сама проходит через некоторый промежуток времени — от нескольких недель до нескольких месяцев, и именно на это время требуется постоянное облегчение состояния больного.
Отзыв: «На пояснице вскочили ужасные водянистые пузыри. Сходила к дерматологу, оказалось, что это опоясывающий лишай. Потом жуткие боли начались. Ни пенталгин, ни мази не помогают. Всю левую ногу ломит, да так, что спать и ходить невозможно. Постоянное ощущение мурашек, пальцы на ноге отекают. Неужели эти ужасные боли никогда не пройдут?!» Вероника, Самара
По статистике, у 85% пожилых больных с постгерпетической невралгией старше 70 лет боли после рецидива опоясывающего герпеса проходят в течение 1 года или чуть более. У людей моложе 50 лет они проходят заметно быстрее.
Из обезболивающих средств при постгерпетической невралгии наиболее эффективны антиконвульсанты и опиоидные препараты.
Исследования показывают, что при перенесении эпизода герпеса в возрасте старше 60 лет больным имеет смысл применять вакцину Зоставакс для предотвращения последующих вероятных рецидивов. Если вакцина применяется в более молодом возрасте, она с большой надёжностью защищает от риска реактивации вируса и практически полностью исключает вероятность развития постгерпетической невралгии.