В каких случаях цитомегаловирус может представлять опасность для ребенка

Если у ребенка обнаружен цитомегаловирус, то, несмотря на отсутствие повода к серьезному волнению, родителям полезно знать, что собой представляет инфекция и каковы возможные ее последствия.

Во многих случаях обнаружение цитомегаловируса у ребёнка заставляет родителей изрядно волноваться и искать способы быстрой борьбы с вирусом для профилактики возможных осложнений. Однако такое беспокойство в большинстве случаев совершенно неоправданно: ЦМВ-инфекция для здорового малыша с крепким иммунитетом не представляет серьёзной опасности, и почти всегда заражение протекает малозаметно или вообще бессимптомно. Причем даже после перенесения такой скрытой инфекции ребёнок на всю жизнь приобретает стойкий иммунитет к цитомегаловирусу, поэтому сама заболевание стоит рассматривать просто как натуральную прививку. Делать в этих случаях, как правило, ничего и не нужно: организм сам переборет болезнь без каких-либо последствий.

Однако в некоторых случаях ЦМВ-инфекция может вызывать осложнения, иногда — очень тяжёлые. Происходит такое либо у младенцев и детей в возрасте до 5 лет, у которых иммунная система работает ещё нестабильно, либо у детей с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом.

 

Формы протекания цитомегаловирусной инфекции

В первую очередь необходимо выяснить, на какой стадии находится цитомегаловирусная инфекция.

У детей в возрасте до 7 лет чаще всего развивается первичная инфекция, свидетельствующая о первом столкновении организма с вирусом. При нормальном иммунитете она может вызывать только мононуклеозоподобный синдром, симптомами которого являются:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • воспаление гортани и носоглотки, признаки ангины;
  • небольшое недомогание, слабость;
  • боли в мышцах и голове;
  • изредка — высыпания на теле.

При наличии только таких симптомов не требуется ни специфического лечения, ни госпитализации ребёнка. Болезнь пройдёт сама по себе через 2-5 недель. Имеет смысл лишь аккуратное ослабление симптомов для облегчения переноса болезни.

В случаях снижения иммунитета первичное заражение цитомегаловирусом может спровоцировать развитие осложнений. То же характерно для рецидива инфекции: симптомы в этих случаях очень похожи. У ребёнка может развиваться пневмония, бронхиты, воспаление печени, почек и надпочечников, селезёнки, увеличение лимфатических узлов. В особо тяжёлых случаях развивается ретинит, энцефалит, воспаление желудочно-кишечного тракта.

В случае тяжелого протекания болезни ребёнка обязательно нужно показать врачу.

Кроме того, рецидивирующая форма цитомегаловирусной инфекции может быть диагностирована лабораторными методами ещё до появления внешних симптомов. Для этого используют иммуноферментный анализ — ИФА. Это довольно дорогостоящий способ диагностики, и делают его немногие лаборатории.

По результатам ИФА можно получить несколько результатов, значение каждого из которых приведено в таблице:

Результат анализа

Значение

Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG-

Инфекция отсутствует, либо находится на ранней стадии развития (несколько дней), антитела к цитомегаловирусу отсутствуют.

Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG-

Первичная инфекция, при сниженном иммунитете возможны осложнения.

Anti-CMV IgM+, Anti-CMV IgG+

Окончание первичной инфекции, иммунитет сформирован, вероятность развития осложнений невысока.

Anti-CMV IgM-, Anti-CMV IgG+

Нормальное состояние, пожизненный иммунитет к цитомегаловирусу. При существенном снижении иммунитета возможен рецидив.

Имеется ещё такой показатель в результатах анализа, как авидность антител. Чем она выше, тем лучше организм адаптировался к болезни и тем ниже риск развития осложнений.

Авидность антител к цитомегаловирусу

Окончательной интерпретацией всех результатов анализов должен заниматься только врач, поскольку при этом должны учитываться индивидуальные особенности больного ребёнка и детали его анамнеза.

 

Инфекция у новорожденных детей

Наличие цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей лишь в 10% случаев вызывает типичные симптомы. Чаще всего явные признаки заболевания отсутствуют вовсе, что, однако, не значит, что вирус не причинит организму серьёзных повреждений. Во многих случаях такая асимптоматичная форма инфицирования приводит к развитию нервных нарушений в будущем, отставанию ребёнка в развитии, расстройству зрения.

Обычно какие-либо шаги по борьбе с цитомегаловирусом предпринимаются лишь при высоком риске заражения плода во время беременности или родов. Наблюдающий врач тщательно следит за состоянием беременной женщины, и в случае перенесения ею первичной цитомегаловирусной инфекции он определяет тактику лечения болезни в случае поражения вирусом новорожденного.

ЦМВ-инфекция у новорожденных бывает двух типов: врожденная (полученная еще в утробе матери) и приобретенная (полученная при прохождении по родовым путям или сразу после рождения).

Очень важно выявить характер инфекции у новорожденного: врожденная она, или приобретённая. При обнаружении антител к вирусу в первые три дня жизни делают вывод о врождённой инфекции, а при быстром нарастании титра антител при двух последовательных анализах с интервалом в месяц — о приобретённой.

Чаще всего для лечения у младенцев используют препараты иммуноглобулина человека — Цитотект, НеоЦитотект, Мегалотект. Они малотоксичны, очень эффективны против вируса и могут использоваться у детей любого возраста.

Препараты противовирусного ряда — Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир — применяют у новорожденных лишь в исключительных случаях, когда инфекция приводит к тяжёлым поражениям различных внутренних органов. Эти препараты токсичны, и могут вызывать последствия более тяжёлые, чем вызовет сам цитомегаловирус.

 

Цитомегаловирус у детей дошкольного и школьного возраста

Прибегать к лечению цитомегаловирусной инфекции у детей 3-12 лет следует только тогда, когда заболевание протекает тяжело. При обычном мононуклеозоподобном синдроме имеет смысл лишь использовать сосудосуживающие капли в нос, обеспечивать малыша обильным питьём, а при сильном повышении температуры — более 39 градусов — немного её понижать. Таким образом организм получит поддержку в самостоятельной борьбе с вирусом.

При серьёзных осложнениях необходимо прибегать к использованию иммуноглобулинов, а также средств посиндромной терапии для снятия воспалений, восстановления повреждённых органов и улучшения общего самочувствия.

Использование препаратов Интерферона для общего повышения иммунокомпетенции оправдано только для детей старше 5 лет, у которых иммунная система уже способна оказывать максимально адекватный ответ на вторжение цитомегаловируса в организм.

 

Иммунодефицитные состояния

В случае иммунодефицита у ребёнка цитомегаловирус оказывается по-настоящему опасным. По статистике, именно этот вирус вызывает наибольшее число осложнений с летальным исходом у иммунодефицитных людей по всему миру. Кроме того, некоторые из осложнений болезни в этом случае могут приводить к серьёзным патологиям и инвалидности. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше и быть настолько интенсивным, насколько это возможно.

Само лечение и набор применяемых препаратов для иммунодефицитных детей зависят от природы иммунодефицита — врождённый он, приобретённый или искусственный. В самом общем виде для выбора формы и средств лечения используют следующую схему:

Причина иммунодефицита

Врождённый иммунодефицит

Пересадка костного мозга

Пересадка внутренних органов

СПИД

Форма болезни

Врожденная ЦМВИ

Воспаления внутренних органов

Пневмония, лейкопения, поражение желудочно-кишечного тракта

Поражения внутренних органов, ретинит, поражения нервной системы

Препараты для лечения

Специфичные иммуноглобулины

Ганцикловир и специфичные иммуноглобулины

Ганцикловир

Фоскарнет и Ганцикловир

Профилактика

Предотвращение заражения

Ганцикловир

Ганцикловир, подбор донора, специфичные иммуноглобулины

Предотвращение заражения

При иммуносупрессии с целью проведения противораковой терапии применяют примерно те же средства лечения, что и при подготовке ребёнка к пересадке органов.

Следует понимать, что каждый конкретный случай иммунодефицита индивидуален, и лечение должны назначать только высококвалифицированные специалисты, знакомые со всей историей болезни.

 

Профилактика развития осложнений

Главным залогом лёгкого и не имеющего нежелательных последствий перенесения цитомегаловирусной инфекции является крепкий иммунитет. Поддерживать его следует здоровым и обильным питанием, движением, частым пребыванием на свежем воздухе и закалкой.

Важным является употребление ребёнком достаточного количества витаминов вместе с пищей. Для поддержания иммунитета особенно важны витамины А, С, Е и Р. В холодный период года следует обеспечивать малыша специализированными мультивитаминными комплексами.

 

Комментарии врача про инфекционный мононуклеоз

Про лечение

Читайте также:

Про герпес, выскочивший на руках (пальцах, ладонях и других участках рук)