Симптомы, характерные для цитомегаловирусной инфекции

С цитомегаловирусной инфекцией во многих случаях связаны определённые сложности в диагностике. Болезнь может проявлять себя как грозными осложнениями, характерными для людей с ослабленным иммунитетом, так и привычными для многих симптомами ангины — в случае с людьми иммунокомпетентными.

На сегодняшний день даже квалифицированным специалистам бывает трудно определить ЦМВ-инфекцию по одним лишь внешним признакам, без надлежащих анализов, и в результате достаточно большая часть заболевших даже не подозревают о том, что очередная одолевшая их «простуда» является на самом деле следствием заражения цитомегаловирусом.

Возможные проявления заболевания

В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция протекает в организме человека незаметно, без выраженных симптомов. Иногда она может дать о себе знать мононуклеозоподным синдромом. Но в случае сильно ослабленного иммунитета она же вызывает серьёзные осложнения, проявляющиеся по-разному у разных групп людей.

Обычный для ЦМВ-инфекции мононуклеозоподобный синдром воспринимается большинством людей как обычная простуда и достаточно быстро проходит без лечения. Как правило, наблюдаются:

• легкое недомогание;
• головные боли;
• незначительное повышение температуры тела.

Хуже обстоит ситуация с больными, страдающими иммунодефицитом. У них заболевание практически всегда протекает в генерализованной форме, и проявляется в виде воспалительных процессов во внутренних органах (печени, селезенке, почках и др.). Возможными осложнениями также являются:

• цитомегаловирусный энцефалит;
• ретинит;
• пневмония;
• желтуха.

Течение болезни тяжелое, нередки случаи летального исхода. Большинство больных СПИДом умирают именно от осложнений, в частности - от цитомегаловирусной пневмонии.

У новорожденных цитомегаловирусная инфекция может быть как врожденной (заражение во время беременности), так и приобретенной (заражение во время родов). При врожденной инфекции возможно появление желтухи, пневмонии, воспаления печени и селезенки, подкожных кровоизлияний, в дальнейшем – отставания в умственном развитии, слепота, глухота. Приобретенная инфекция обычно проходит бессимптомно, но может вызвать затяжную пневмонию (чаще всего у недоношенных младенцев).

Мононуклеозоподобный синдром

Часто в случае незначительного ослабления иммунитета (на фоне сопутствующего заболевания, недостатка витаминов, стресса) самой распространенной формой протекания цитомегаловирусной инфекции является мононуклеозоподобный синдром. Острая форма с явным проявлением симптомов заражения длится обычно около 2-3 недель, и воспринимается больным (а часто – даже лечащим врачом) как ОРВИ.

Наблюдаются следующие симптомы:

• Общая слабость, недомогание;
• Повышение температуры до 39-40 градусов;
• Боли в горле, мышцах, подреберьях, головные боли;
• Насморк;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Жар, потливость.

При достаточно крепком иммунитете и отсутствии каких-либо осложнений неприятные симптомы, как правило, проходят и без специального лечения.

Цитомегаловирусная пневмония

Цитомегаловирусная пневмония (чаще всего атипичная, вызванная микробами и вирусами) развивается у людей с иммунодефицитом, а также у новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией. Соответственно, проявляется она по-разному.

У взрослых больных основными симптомами заболевания являются:

• Повышение температуры тела;
• Общая слабость, снижение аппетита, озноб;
• Сухой кашель;
• Боли в груди;
• Одышка.

При атипичной пневмонии обычно нехарактерен кашель с кровью, а воспаление в 30% случаев является двухсторонним.

Пневмония у новорожденного протекает со многими характерными для нее признаками:

• Апноэ (остановка дыхания), шум и затруднение при дыхании;
• Цианоз (посинение кожи);
• Резкие скачки температуры.

В обоих случаях болезнь требует интенсивного лечения с применением специальных препаратов и процедур.

Желтуха и цитомегаловирусный гепатит

Цитомегаловирусный гепатит у взрослых пациентов может протекать в безжелтушной и желтушной формах.

В первом случае наблюдаются следующие симптомы:

• слабость и утомляемость;
• снижение аппетита, тошнота;
• боли в суставах;
• подавленное эмоциональное состояние.

В большинстве случаев у больных безжелтушной формой гепатита увеличена печень, а в 30% – селезенка.

В случае желтушной формы проявления болезни имеют более выраженный характер:

• тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень);
• потемнение мочи;
• изменение цвета кала (становится светлым);
• собственно желтуха.

У новорожденных цитомегаловирусный гепатит проявляется с первых дней и характеризуется гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки одновременно). В течение первых двух недель может наблюдаться желтуха – появление желтушного окрашивания кожных покровов, слизистой ротовой полости, склеры глаз (у 80% новорожденных). У некоторых пациентов также проявляются симптомы билиарного цирроза печени, острой печеночной недостаточности, вследствие чего заболевание протекает тяжело, и может привести к летальному исходу.

Цитомегаловирусный ретинит

Для людей с иммунодефицитом тяжелым и опасным осложнением является цитомегаловирусный ретинит (воспаление сетчатки глаза). На первых стадиях важно суметь распознать симптомы заболевания, так как без своевременного лечения человек полностью теряет зрение (примерно через 6 месяцев). Возможным осложнением вирусного ретинита также является отслоение сетчатки глаза.

Проявления болезни:

• расплывчатость, ухудшение зрения;
• слепые пятна;
• плавающие «точки»;
• резь в глазах.

Вначале симптомы могут проявляться только для одного глаза, но позже переходят и к другому. При возникновении признаков ретинита необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Как правило, при цитомегаловирусом ретините в глазу происходят необратимые изменения, и в связи с этим появившиеся дефекты часто сохраняются на всю жизнь, даже при условии специализированного лечения.

Вирусный менингоэнцефалит

При ослабленном иммунитете у носителей цитомегаловирусной инфекции может развиться менингоэнцефалит – воспаление вещества головного мозга и его оболочек. Иногда болезнь затрагивает и спинной мозг, что чревато параличом ног. Заболевание проходит очень остро, имеет большую вероятность летального исхода. Симптомы заболевания:

• головная боль, головокружение;
• высокая температура, озноб;
• тошнота, рвота;
• потери сознания;
• судороги (чаще – у детей).

Больные страдают от давления в области затылка, глаз, ушей, висков, возможны болевые ощущение в области шеи, позвоночника. У пациента может появиться светобоязнь, раздражение от громкого звука, психические расстройства.

Наиболее тяжело данное заболевание протекает у новорожденных, нередко приводя к летальному исходу. Яркие признаки менингоэнцефалита у младенцев – это набухание и пульсирование родничков, резкое повышение температуры, появление сыпи на теле.

Вирусный гастроэнтерит

Цитомегаловирусный гастроэнтерит обычно характеризуется воспалением отделов желудочно-кишечного тракта. Симптомы его следующие:

• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• диарея;
• боли в животе;
• изжога;
• температура до 38 градусов;
• кровь и слизь в кале.

В некоторых случаях у больного может вздуваться живот, появляется болезненность при пальпации, иногда могут наблюдаться головные боли. В случае своевременного диагностирования болезни и назначения специальных лекарств болезнь обычно не представляет большой угрозы для жизни пациента и протекает в достаточно легкой форме.

Многие взрослые являются просто носителями заболевания, и гастроэнтерит у них протекает бессимптомно, тогда как у детей, особенно новорожденных, часто наблюдается острая форма заболевания.

Симптоматическая терапия

Здоровый организм способен самостоятельно справиться с цитомегаловирусной инфекцией, а при иммунодефиците обычно назначают противовирусные препараты и иммуноглобулины. В случае, когда на фоне заражения развиваются различные заболевания, применяется дополнительное лечение для устранения болезненных симптомов.

Широко используются различные болеутоляющие, а также жаропонижающие средства. Из таких средств можно отметить Ибупрофен, Парацетамол, Метамизол.

При вирусной пневмонии, ангине, мононуклеозоподобном синдроме применяют противопростудные лекарства разной направленности – носовые капли для снятия отеков, спреи, ингаляции, полоскания для горла. Активно применяются и народные средства, например, раствор календулы, горчичники.

Помимо специализированного лечения, при гастроэнтерите для снятия болезненных симптомов врачи советуют на 1-2 дня вообще воздержаться от приема пищи, а после соблюдать строгую диету.

При ретините используются специальные глазные капли для снятия воспаления сетчатки глаза.

Как победить проявления цитомегаловируса