Герпес на губах, или, как его называют в народе, «простуда», – проблема, знакомая едва ли не каждому человеку. Заболевание вызывает вирус герпеса I типа, Herpes simplex virus-1 (HSV-1), носителем которого являются около 90% населения планеты.
Название «герпес» – от древнегреческого слова «ползучий» – было предложено Гиппократом еще в IV веке до нашей эры. Симптомы «простуды» на губах, или лабиального герпеса, впервые описаны римским врачом Геродотом в V веке до н.э. Первые попытки ограничить распространение заболевания были сделаны около 2 тыс. лет назад римским императором Тиберием, который запретил приветственные поцелуи в Сенате. Вирусная природа заболевания была доказана немецкими учеными в 1912 г., а возбудитель описан в 60-х годах ХХ века.
Народное название «простуда на губах» связано с характерной для заболевания зимне-весенней сезонностью, которая совпадает с пиком активности ОРВИ. Однако причиной проявления герпетической инфекции являются не простудные заболевания сами по себе, а истощение иммунной системы, силы которой направлены на удаление из организма респираторного вируса. Помимо сопутствующих инфекций, к активации herpes simplex могут приводить следующие факторы:
Полное избавление организма от вируса невозможно, так как фрагменты ДНК вирионов встраиваются в генетический аппарат клеток человека, и возбудитель переходит в латентное состояние. Это делает вирус неуязвимым для существующих противовирусных препаратов, поскольку они способны уничтожать HSV-1 только на стадии размножения.
Для простуды на губах характерно пятиэтапное развитие клинической картины.
1 этап: пощипывания, покалывания в углах и на внутренней поверхности губ, которые быстро сменяются зудом. Внешне виден отечный, покрасневший участок ткани.
2 этап: появление многочисленных пузырьков с жидкостью диаметром 1,5-2 мм, сопровождающееся болезненными ощущениями. В начале заболевания жидкость прозрачная, но по мере увеличения пузырьков она мутнеет.
3 этап: самопроизвольное вскрытие пузырьков с образованием на их месте очагов эрозии (язв). Это наиболее опасная стадия заболевания: содержимое лопнувшего пузырька – это концентрированный раствор вируса, который при низком уровне гигиены больного распространяется по поверхности тела и передается окружающим.
4 этап: заживление язвочек с образованием струпа (корочки).
5 этап: осыпание струпьев и полное исчезновение симптомов герпеса.
В течение года возможно наступление от 2 до 10 рецидивов заболевания. При несоблюдении больным человеком гигиенических правил или значительном снижении иммунитета возможно развитие осложнений.
К осложнениям заболевания относят:
Однако такие осложнения возникают в исключительных случаях, и почти всегда проявление герпеса в области губ ограничивается именно высыпаниями. Которые, тем не менее, всё равно нужно лечить.
Противогерпетические препараты широко представлены в аптечной сети. При самостоятельном лечении стоит отдать предпочтение средствам для местного применения. К этой категории продуктов относятся гели и мази Зовиракс, Ацикловир, Виворакс, Цикловир, кремы Вектавир, Фенистил Пенцивир, Панавир, Абрева.
Для лечения часто рецидивирующего герпеса разработаны таблетированные формы препаратов – Ацикловир (Виворакс), Валацикловир (Валтрекс), Фамвир, а также раствор для внутривенного введения и свечи Панавир. Эти средства следует употреблять только по назначению врача.
Лечение герпеса на губах любыми препаратами необходимо начинать при первых симптомах заболевания. Это позволяет ускорить выздоровление и уменьшить тяжесть проявлений инфекции.
Кстати, полезно также почитать:
Очень важно следовать инструкции по применению препарата, обязательно мыть руки перед нанесением и после него. Ни в коем случае не следует прекращать лечение до окончания рекомендуемого срока. Четко выполняя рекомендации, можно защитить себя от рецидива, а окружающих – от заражения.
Действующее вещество |
Форма выпуска |
Схема применения |
Торговые названия |
Преимущества перед другими средствами |
Недостатки |
Противопоказания/ Побочные эффекты |
Ацикловир |
Гель |
на пораженный участок 5 раз в день 5-10 дней |
Ацикловир |
Неэффективен в 50-60 % случаев Нельзя наносить на слизистые оболочки |
Аллергия на компоненты препарата, беременность и лактация/ Раздражение кожи, нарушение работы ЖКТ |
|
Зовиракс |
Быстрое всасывание в кожу, отсутствие следов на лице и одежде |
|||||
Виворакс |
||||||
Цикловир |
||||||
Таблетки |
по 1 таблетке (200 мг) 5 раз в день 5 дней |
Ацикловир |
Лечение тяжелых поражений, предупреждение рецидивов |
Неэффективен в 50-60 % случаев |
Те же/ Нарушение работы ЖКТ, сыпь |
|
Виворакс |
||||||
Неактивная форма Ацикловира, активируется в организме |
Таблетки |
по 1 таблетке (500 мг); 2 раза в сутки 5-10 дней |
Валацикловир |
То же |
То же |
Те же Нарушения функций печени и почек/ Те же |
Пенцикловир |
Крем |
на пораженный участок каждые 2 часа днем 4 дня |
Вектавир |
Активность в отношении устойчивых к Ацикловиру штаммов |
Нельзя наносить на слизистые оболочки |
Аллергия на компоненты препарата, беременность и лактация, возраст до 16 лет/ Боль, жжение, онемение в месте нанесения |
Фенистил Пенцивир |
То же Комфортное применение в любых условиях |
|||||
Неактивная форма пенцикловира |
Таблетки |
1 т.×, 500 мг или 2 т.×125 мг 3 раза в сутки 5 дней |
Фамвир |
Активность в отношении устойчивых к Ацикловиру штаммов |
То же/ Нарушение работы ЖКТ |
|
Панавир (экстракт проростков картофеля) |
Гель |
5 раз в сутки 4-5 дней |
Панавир |
Отсутствие следов на лице и одежде, ограничение очага воспаления, защита от сопутствующих инфекций, ускорение регенерации |
То же/ Не отмечены |
|
Раствор для инъекций |
5 мл внутривенно 2 раза с интервалом 24 или 48 ч. |
Лечение тяжелых поражений, предупреждение рецидивов, индукция синтеза интерферона |
||||
Свечи |
1 супп. ректально 2 раза с интервалом 24 или 48 ч. |
То же |
||||
Доконазол |
Крем |
5 раз в день До исчезновения симптомов |
Абрева |
Быстрое действие |
То же/ Не отмечены |
Большинство лекарственных средств для лечения герпеса являются, упрощенно говоря, аналогами компонентов ДНК. В связи с этим их применение в период беременности нежелательно, так как существует потенциальная вероятность повреждения генетического материала плода. Доказательства тератогенного действия противогерпетических средств на данный момент не получены, но длительных и массовых исследований не проводилось.
Особенно нежелательно применение таблетированных форм препаратов, так как в этом случае концентрация действующего вещества в крови в разы превышает таковую при местном лечении. При необходимости лечения герпеса у беременной женщины вопрос о выборе терапевтической схемы решает врач, сравнивая пользу для матери с потенциальным риском для плода.
В большинстве случаев лечение простуды на губах у беременных основано на активации собственных защитных сил организма или введении в организм препаратов интерферона – противовирусного вещества, которое образуется в организме в ответ на внедрение вирусов. К препаратам интерферона относятся виферон, интрон А и реаферон.
Для активации иммунной системы назначают индукторы интерферона: тилорон, циклоферон, кагоцел.
Применение иммуномодулирующих препаратов разрешается только под контролем лечащего врача.
Ацикловир – первое противогерпетическое лекарственное средство, мишенью которого является непосредственно возбудитель. Препарат разработан американским фармакологом Гертрудой Элайон еще в 70-е годы ХХ века, но и по сей день является одним из основных средств для лечения герпесвирусных инфекций.
Механизм действия связан с нарушением структуры вирусного генома. Действующее вещество ацикловира – аналог компонента ДНК гуанина. Во время синтеза вирусной ДНК ацикловир встраивается в нуклеотидную цепь вместо гуанина, при этом образуются дефектные молекулы, неспособные давать начало новым вирусным частицам, и размножение вируса прекращается.
Препарат выпускается в виде геля и таблеток. Для лечения лабиального герпеса используются, главным образом, гели.
Гель, содержащий ацикловир, представлен в аптеках несколькими препаратами с различными торговыми названиями: Зовиракс (Великобритания), Ацикловир и Ацикловир-Акри (Россия), Виворакс, Цикловир (Индия). Наиболее эффективным считается Зовиракс, содержащий пропиленгликоль, который ускоряет проникновение препарата в глубокие слои кожи и придает ему легкую консистенцию, не оставляющую жирных следов на коже и одежде.
Гели на основе ацикловира наносят на пораженные участки губ 5 раз в день в течение 5-10 дней.
Таблетированная форма ацикловира (Ацикловир-Акри, Виворакс) назначается пациентам с множественными поражениями кожи, частыми рецидивами заболевания или иммунодефицитами. Курс лечения составляет 5 дней. Принимают по 1 таблетке (200 мг) препарата 5 раз в день.
Применение любых форм ацикловира противопоказано при аллергии на него. Побочные эффекты отмечаются редко. При лечении гелем они могут проявляться в виде раздражения и шелушения кожи, при пероральном приеме препарата возможны тошнота, диспепсия, боли в животе, головокружение, сонливость, кожные высыпания.
Действие на организм беременных женщин и плода изучено недостаточно, поэтому применение ацикловира во время беременности не рекомендуется. Ввиду длительного использования препарата в медицинской практике некоторые штаммы Herpes simplex virus-1 выработали устойчивость к ацикловиру, поэтому при отсутствии терапевтического эффекта в течение 5 дней следует обратиться к врачу для подбора другой схемы лечения.
Валацикловир (Валтрекс) – неактивная форма ацикловира, которая в организме человека превращается ферментами печени в ацикловир. Выпускается только в виде таблеток. Применяется при тяжелых поражениях кожи, вызванных HSV-1 и другими герпесвирусами. Принимают по 1 таблетке (500 мг); 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5-10 дней.
Не рекомендуется применение препарата пациентами с любыми нарушениями функций печени и почек. В случае необходимости назначения Валацикловира таким пациентам доза подбирается индивидуально с учетом анамнеза. Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым для ацикловира.
Вопрос о применении препарата во время беременности решает врач на основании оценки риска внутриутробного инфицирования плода и вероятности токсического действия противовирусной терапии. В период лактации употребления Валацикловира следует избегать, так как препарат в большом количестве секретируется с молоком.
Пенцикловир – аналог Ацикловира, обладающий более выраженным сродством к вирусной ДНК. Препарат активен в отношении штаммов HSV-1, устойчивых к Ацикловиру. Пенцикловир выпускается в виде крема для наружного применения с двумя торговыми названиями: Вектавир (Великобритания) и Фенистил Пенцивир (Швейцария). Крем наносится на пораженную кожу каждые 2 часа в течение периода бодрствования. Длительность курса лечения – 4 дня. Одним из достоинств Фенистил Пенцивира является наличие в упаковке одноразовых аппликаторов, что позволяет наносить крем в любых условиях.
Пенцикловир не рекомендуется использовать для лечения герпеса у детей до 16 лет. При беременности и кормлении грудью назначение препарата возможно только по жизненным показаниям. Противопоказанием к применению препарата является аллергия на его компоненты. Нежелательные эффекты препарата проявляются в виде аллергических реакций, боли, жжения и онемения кожи в месте нанесения.
Фамвир (Фамцикловир) – таблетки для перорального приема. Действующее вещество представляет собой пролекарство, которое в организме превращается в пенцикловир. Выпускается в дозировке 125, 250 и 500 мг. Для лечения герпеса на губах принимают по 1 таблетке, содержащей 500 мг, или по 2 таблетки, содержащих 125 мг, 3 раза в сутки, независимо от приема пищи. Курс лечения длится 5 дней.
При беременности, кормлении грудью и в раннем детском возрасте препарат не применяют. Побочные эффекты аналогичны таковым у пероральных форм ацикловира.
Панавир – российский препарат на основе многокомпонентной смеси углеводов, полученных из проростков картофеля. Выпускается в различных лекарственных формах, из которых для лечения простуды на губах применяется, главным образом, гель. Основное действующее вещество Панавира относится к натуральным индукторам выработки интерферона – вещества, синтезируемого клетками человеческого организма для защиты от вирусных инфекций. Второй активный компонент препарата – соль лантана, которая проникает в окружающие герпетический пузырек клетки и создает своеобразный щит, задерживающий распространение вируса в эпителии кожи. Эта особенность Панавира также ограничивает передачу вируса от больного человека к здоровому при непосредственном контакте, например, при поцелуях.
В отличие от других препаратов, гель Панавир оказывает не только противовирусное действие, но также снимает зуд и боль, защищает поврежденную кожу от присоединения вторичной инфекции, создает на коже фильтр для ультрафиолетовых лучей, ускоряя заживление тканей и предотвращая образование рубцов. Препарат нетоксичен и может быть рекомендован для длительного применения. На сегодняшний день не зарегистрировано снижения чувствительности вируса к Панавиру при долговременном использовании. Кроме того, препарат достаточно экономичен, не смывается водой и не стирается тканями. Гель наносится на пораженные участки 5 раз в сутки в течение 4-5 дней.
Раствор для инъекций выпускается в ампулах объемом 5 мл. Применяется для лечения рецидивирующего герпеса с множественными поражениями. Курс лечения состоит из двух внутривенных инъекций препарата с интервалом 24 или 48 ч. Повторный курс рекомендуется проводить не ранее, чем через месяц.
В некоторых случаях внутривенное введение препарата может быть заменено применением ректальных суппозиториев (свечей). Курс лечения аналогичен таковому для раствора: по 1 суппозиторию двукратно с интервалом 24 или 48 ч.
Панавир противопоказан при аллергии на его компоненты. Не рекомендуется применение препарата в период лактации. При необходимости лечения на время применения Панавира кормление грудью прекращают. Во время беременности вопрос о назначении препарата решает врач, оценивая возможные риски.
Крем Абрева появился на фармацевтическом рынке США в 2002 году. Сейчас это основной препарат для лечения простуды на губах в странах Северной Америки, который постепенно завоевывает мировой рынок. Механизм действия активного компонента крема связан с модификацией мембран клеток человека, что делает их недоступными для проникновения вируса. Благодаря этому HSV-1 размножается только в ограниченном участке кожи. Препарат наносят на пораженные места 5 раз в день до полного исчезновения симптомов заболевания. Побочных эффектов не отмечено. Влияние препарата Абрева на течение беременности и развитие плода не изучено.
Существует обширный перечень народных средств борьбы с герпесом на губах.
Народные способы лечения следует применять с большой осторожностью, так как иногда они могут усугубить течение заболевания. Тем более, не стоит рассчитывать на них при частых рецидивах.
Большое значение в распространении лабиального герпеса имеет нарушение элементарных правил гигиены. Чтобы обезопасить себя от инфицирования, следует тщательно мыть руки после поездок в общественном транспорте, не пользоваться общей посудой и косметикой, избегать поцелуев с партнером, у которого на губах имеются характерные язвочки, даже если они уже подсохли и находятся в стадии заживления.
При частых рецидивах заболевания необходимо обратиться к врачу для подбора курса лечения. Часто рецидивирующий лабиальный герпес является показателем сниженной активности иммунной системы. Своевременное обращение к специалисту избавит вас не только от косметической проблемы, но и убережет от более серьезных последствий.