Лечим герпес на губах

Лечение герпеса на губах

Герпес на губах, или, как его называют в народе, «простуда», – проблема, знакомая едва ли не каждому человеку. Заболевание вызывает вирус герпеса I типа, Herpes simplex virus-1 (HSV-1), носителем которого являются около 90% населения планеты.

Название «герпес» – от древнегреческого слова «ползучий» – было предложено Гиппократом еще в IV веке до нашей эры. Симптомы «простуды» на губах, или лабиального герпеса, впервые описаны римским врачом Геродотом в V веке до н.э. Первые попытки ограничить распространение заболевания были сделаны около 2 тыс. лет назад римским императором Тиберием, который запретил приветственные поцелуи в Сенате. Вирусная природа герпеса была доказана немецкими учеными в 1912 г., а возбудитель описан в 60-х годах ХХ века.

Народное название герпеса на губах («простуда на губах») связано с характерной для заболевания зимне-весенней сезонностью, которая совпадает с пиком активности ОРВИ. Однако причиной проявления герпетической инфекции являются не простудные заболевания сами по себе, а истощение иммунной системы, силы которой направлены на удаление из организма респираторного вируса. Помимо сопутствующих инфекций, к активации герпеса могут приводить следующие факторы:

  • стрессы
  • хроническое переутомление
  • недосыпание
  • тяжелые физические нагрузки,
  • гиповитаминоз
  • неправильное питание
  • длительное пребывание на солнце
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Полное избавление организма от вируса герпеса невозможно, так как фрагменты ДНК вируса встраиваются в генетический аппарат клеток человека, и возбудитель переходит в латентное состояние. Это делает вирус неуязвимым для существующих противовирусных препаратов, поскольку они способны уничтожать HSV-1 только на стадии размножения.

 

Симптомы герпеса на губах

Для герпеса на губах характерно пятиэтапное развитие клинической картины.

1 этап: пощипывания, покалывания в углах и на внутренней поверхности губ, которые быстро сменяются зудом. Внешне виден отечный, покрасневший участок ткани.

2 этап: появление многочисленных пузырьков с жидкостью диаметром 1,5-2 мм, сопровождающееся болезненными ощущениями. В начале заболевания жидкость прозрачная, но по мере увеличения пузырьков она мутнеет.

Симптомы герпеса на губах

3 этап: самопроизвольное вскрытие пузырьков с образованием на их месте очагов эрозии (язв). Это наиболее опасная стадия заболевания: содержимое лопнувшего пузырька – это концентрированный раствор вируса, который при низком уровне гигиены больного распространяется по поверхности тела и передается окружающим.

4 этап: заживление язвочек с образованием струпа (корочки).

5 этап: осыпание струпьев и полное исчезновение симптомов герпеса.

В течение года возможно наступление от 2 до 10 рецидивов заболевания. При несоблюдении больным человеком гигиенических правил или значительном снижении иммунитета возможно развитие осложнений.

К осложнениям герпеса на губах относят:

  • Множественные поражения кожи или слизистых оболочек при попадании вируса на травмированные участки
  • Офтальмогерпес: кератоконъюнктивит, катаракта, глаукома
  • Нейроинфекции
  • Аутоиммунные заболевания
  • Образование опухолей.

Однако такие осложнения возникают в исключительных случаях, и почти всегда герпес на губах ограничивается именно высыпаниями. Которые, тем не менее, всё равно нужно лечить.

 

Общие положения при лечении герпеса

Противогерпетические препараты широко представлены в аптечной сети. При самостоятельном лечении герпеса на губах стоит отдать предпочтение средствам для местного применения. К этой категории продуктов относятся гели и мази Зовиракс, Ацикловир, Виворакс, Цикловир, кремы Вектавир, Фенистил Пенцивир, Панавир, Абрева.

Для лечения часто рецидивирующего герпеса разработаны таблетированные формы препаратов – Ацикловир (Виворакс), Валацикловир (Валтрекс), Фамвир, а также раствор для внутривенного введения и свечи Панавир. Эти средства следует употреблять только по назначению врача.

Лечение герпеса на губах любыми препаратами необходимо начинать при первых симптомах заболевания. Это позволяет ускорить выздоровление и уменьшить тяжесть проявлений инфекции.

Очень важно следовать инструкции по применению препарата, обязательно мыть руки перед нанесением и после него. Ни в коем случае не следует прекращать лечение до окончания рекомендуемого срока. Четко выполняя рекомендации, можно защитить себя от рецидива, а окружающих – от заражения.

 

Краткий обзор препаратов против герпеса на губах

Действующее вещество

Форма выпуска

Схема применения

Торговые названия

Преимущества перед другими средствами

Недостатки

Противопоказания/

Побочные эффекты

Ацикловир

Гель

на пораженный участок 5 раз в день

5-10 дней

Ацикловир

 

Неэффективен в 50-60 % случаев

Нельзя наносить на слизистые оболочки

Аллергия на компоненты препарата, беременность и лактация/

Раздражение кожи,

нарушение работы ЖКТ

Зовиракс

Быстрое всасывание в кожу, отсутствие следов на лице и одежде

Виворакс

 

Цикловир

 

Таблетки

по 1 таблетке (200 мг) 5 раз в день

5 дней

Ацикловир

Лечение тяжелых поражений, предупреждение рецидивов

Неэффективен в 50-60 % случаев

Те же/

Нарушение работы ЖКТ, сыпь

Виворакс

Неактивная форма Ацикловира, активируется в организме

Таблетки

по 1 таблетке (500 мг); 2 раза в сутки

5-10 дней

Валацикловир

То же

То же

Те же

Нарушения функций печени и почек/

Те же

Пенцикловир

Крем

на пораженный участок каждые 2 часа днем

4 дня

Вектавир

Активность в отношении устойчивых к Ацикловиру штаммов

Нельзя наносить на слизистые оболочки

Аллергия на компоненты препарата, беременность и лактация,

возраст до 16 лет/

Боль,

жжение, онемение в месте нанесения

Фенистил Пенцивир

То же

Комфортное применение в любых условиях

Неактивная форма пенцикловира

Таблетки

1 т.×, 500 мг или

2 т.×125 мг

3 раза в сутки

5 дней

Фамвир

Активность в отношении устойчивых к Ацикловиру штаммов

 

То же/

Нарушение работы ЖКТ

Панавир (экстракт проростков картофеля)

Гель

5 раз в сутки

4-5 дней

Панавир

Отсутствие следов на лице и одежде, ограничение очага воспаления, защита от сопутствующих инфекций, ускорение регенерации

 

То же/

Не отмечены

Раствор для инъекций

5 мл внутривенно

2 раза с интервалом 24 или 48 ч.

Лечение тяжелых поражений, предупреждение рецидивов, индукция синтеза интерферона

Свечи

1 супп. ректально

2 раза с интервалом 24 или 48 ч.

То же

Доконазол

Крем

5 раз в день

До исчезновения симптомов

Абрева

Быстрое действие

 

То же/

Не отмечены

 

 

Лечение герпеса на губах при беременности

Большинство лекарственных средств для лечения герпеса на губах являются, упрощенно говоря, аналогами компонентов ДНК. В связи с этим их применение в период беременности нежелательно, так как существует потенциальная вероятность повреждения генетического материала плода. Доказательства тератогенного действия противогерпетических средств на данный момент не получены, но длительных и массовых исследований не проводилось.

Особенно нежелательно применение таблетированных форм препаратов, так как в этом случае концентрация действующего вещества в крови в разы превышает таковую при местном лечении. При необходимости лечения герпеса у беременной женщины вопрос о выборе терапевтической схемы решает врач, сравнивая пользу для матери с потенциальным риском для плода.

В большинстве случаев лечение герпеса на губах у беременных основано на активации собственных защитных сил организма или введении в организм препаратов интерферона – противовирусного вещества, которое образуется в организме в ответ на внедрение вирусов. К препаратам интерферона относятся виферон, интрон А и реаферон.

Для активации иммунной системы назначают индукторы интерферона: тилорон, циклоферон, кагоцел.

Применение иммуномодулирующих препаратов разрешается только под контролем лечащего врача.

 

Ацикловир, или Зовиракс в лечении герпеса

Ацикловир – первое противогерпетическое лекарственное средство, мишенью которого является непосредственно возбудитель. Препарат разработан американским фармакологом Гертрудой Элайон еще в 70-е годы ХХ века, но и по сей день является одним из основных средств для лечения герпесвирусных инфекций.

Механизм действия связан с нарушением структуры вирусного генома. Действующее вещество ацикловира – аналог компонента ДНК гуанина. Во время синтеза вирусной ДНК ацикловир встраивается в нуклеотидную цепь вместо гуанина, при этом образуются дефектные молекулы, неспособные давать начало новым вирусным частицам, и размножение вируса прекращается.

Препарат выпускается в виде геля и таблеток. Для лечения лабиального герпеса используются, главным образом, гели.

Ацикловир для лечения герпеса

Гель, содержащий ацикловир, представлен в аптеках несколькими препаратами с различными торговыми названиями: Зовиракс (Великобритания), Ацикловир и Ацикловир-Акри (Россия), Виворакс, Цикловир (Индия). Наиболее эффективным считается Зовиракс, содержащий пропиленгликоль, который ускоряет проникновение препарата в глубокие слои кожи и придает ему легкую консистенцию, не оставляющую жирных следов на коже и одежде.

Зовиракс

Гели на основе ацикловира наносят на пораженные участки губ 5 раз в день в течение 5-10 дней.

Таблетированная форма ацикловира (Ацикловир-Акри, Виворакс) назначается пациентам с множественными поражениями кожи, частыми рецидивами заболевания или иммунодефицитами. Курс лечения составляет 5 дней. Принимают по 1 таблетке (200 мг) препарата 5 раз в день.

Применение любых форм ацикловира для лечения герпеса на губах противопоказано при аллергии на него. Побочные эффекты отмечаются редко. При лечении гелем они могут проявляться в виде раздражения и шелушения кожи, при пероральном приеме препарата  возможны тошнота, диспепсия, боли в животе, головокружение, сонливость, кожные высыпания.

Действие на организм беременных женщин и плода изучено недостаточно, поэтому применение ацикловира во время беременности не рекомендуется. Ввиду длительного использования препарата в медицинской практике некоторые штаммы Herpes simplex virus-1 выработали устойчивость к ацикловиру, поэтому при отсутствии терапевтического эффекта в течение 5 дней следует обратиться к врачу для подбора другой схемы лечения.

 

Валацикловир и особенности его применения

Валацикловир (Валтрекс) – неактивная форма ацикловира, которая в организме человека превращается ферментами печени в ацикловир. Выпускается только в виде таблеток. Применяется при тяжелых поражениях кожи, вызванных HSV-1 и другими герпесвирусами. Принимают по 1 таблетке (500 мг); 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 5-10 дней.

Не рекомендуется применение препарата пациентами с любыми нарушениями функций печени и почек. В случае необходимости назначения Валацикловира таким пациентам доза подбирается индивидуально с учетом анамнеза. Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым для ацикловира.

Вопрос о применении препарата во время беременности решает врач на основании оценки риска внутриутробного инфицирования плода и вероятности токсического действия противовирусной терапии. В период лактации употребления Валацикловира следует избегать, так как препарат в большом количестве секретируется с молоком.

 

Пенцикловир и препараты на его основе

Пенцикловир – аналог Ацикловира, обладающий более выраженным сродством к вирусной ДНК. Препарат активен в отношении вариантов HSV-1, устойчивых к Ацикловиру. Пенцикловир выпускается в виде крема для наружного применения с двумя торговыми названиями: Вектавир (Великобритания) и Фенистил Пенцивир (Швейцария). Крем наносится на пораженную кожу каждые 2 часа в течение периода бодрствования. Длительность курса лечения – 4 дня. Одним из достоинств Фенистил Пенцивира является наличие в упаковке одноразовых аппликаторов, что позволяет наносить крем в любых условиях.

Пенцикловир не рекомендуется использовать для лечения герпеса у детей до 16 лет. При беременности и кормлении грудью назначение препарата возможно только по жизненным показаниям. Противопоказанием к применению препарата является аллергия на его компоненты. Нежелательные эффекты препарата проявляются в виде аллергических реакций, боли, жжения и онемения кожи в месте нанесения.

 

Фамвир: свойства и схемы применения

Фамвир (Фамцикловир) – таблетки для перорального приема. Действующее вещество представляет собой пролекарство, которое в организме превращается в пенцикловир. Выпускается в дозировке 125, 250 и 500 мг. Для лечения герпеса на губах принимают по 1 таблетке, содержащей 500 мг, или по 2 таблетки, содержащих 125 мг, 3 раза в сутки, независимо от приема пищи. Курс лечения длится 5 дней.

При беременности, кормлении грудью и в раннем детском возрасте препарат не применяют. Побочные эффекты аналогичны таковым у пероральных форм ацикловира.

 

Препарат от герпеса на губах Панавир в виде геля и раствора для инъекций

Панавир – российский препарат на основе многокомпонентной смеси углеводов, полученных из проростков картофеля. Выпускается в различных лекарственных формах, из которых для лечения герпеса на губах применяется, главным образом, гель. Основное действующее вещество Панавира относится к натуральным индукторам выработки интерферона – вещества, синтезируемого клетками человеческого организма для защиты от вирусных инфекций. Второй активный компонент препарата – соль лантана, которая проникает в окружающие герпетический пузырек клетки и создает своеобразный щит, задерживающий распространение вируса в эпителии кожи. Эта особенность Панавира также ограничивает передачу вируса от больного человека к здоровому при непосредственном контакте, например, при поцелуях.

В отличие от других препаратов, гель Панавир оказывает не только противовирусное действие, но также снимает зуд и боль, защищает поврежденную кожу от присоединения вторичной инфекции, создает на коже фильтр для ультрафиолетовых лучей, ускоряя заживление тканей и предотвращая образование рубцов. Препарат нетоксичен и может быть рекомендован для длительного применения. На сегодняшний день не зарегистрировано снижения чувствительности вируса к Панавиру при долговременном использовании. Кроме того, препарат достаточно экономичен, не смывается водой и не стирается тканями. Гель наносится на пораженные участки 5 раз в сутки в течение 4-5 дней.

Раствор для инъекций выпускается в ампулах объемом 5 мл. Применяется для лечения рецидивирующего герпеса на губах с множественными поражениями. Курс лечения состоит из двух внутривенных инъекций препарата с интервалом 24 или 48 ч. Повторный курс рекомендуется проводить не ранее, чем через месяц.

В некоторых случаях внутривенное введение препарата может быть заменено применением ректальных суппозиториев (свечей). Курс лечения аналогичен таковому для раствора: по 1 суппозиторию двукратно с интервалом 24 или 48 ч.

Панавир противопоказан при аллергии на его компоненты. Не рекомендуется применение препарата в период лактации. При необходимости лечения на время применения Панавира кормление грудью прекращают. Во время беременности вопрос о назначении препарата решает врач, оценивая возможные риски.

 

Препарат Абрева: новое слово на рынке лекарств от герпеса

Крем Абрева появился на фармацевтическом рынке США в 2002 году. Сейчас это основной препарат для лечения герпеса на губах в странах Северной Америки, который постепенно завоевывает мировой рынок. Механизм действия активного компонента крема связан с модификацией мембран клеток человека, что делает их недоступными для проникновения вируса. Благодаря этому HSV-1 размножается только в ограниченном участке кожи. Препарат наносят на пораженные места 5 раз в день до полного исчезновения симптомов заболевания. Побочных эффектов не отмечено. Влияние препарата Абрева на течение беременности и развитие плода не изучено.

 

Народные средства лечения герпеса на губах

Существует обширный перечень народных средств борьбы с герпесом на губах.

  • При первых симптомах герпеса (зуд, покалывание) губы рекомендуется смазать маслом мелиссы или пихты.
  • При появлении пузырьков рекомендуется смазывать губы смесью вазелина со стрептоцидом, соком алоэ или каланхоэ, прижигать пузырьки крепким раствором перманганата калия (осторожно – может вызвать химический ожог), валокордином или корвалолом. При этом во избежание распространения вируса при случайном вскрытии пузырька, обработку обязательно нужно начинать от его периферии к центру.
  • Также эффективным способом лечения считают промывание пораженных участков отваром ромашки с добавлением раствора прополиса.
  • Для ускорения заживления язвочек их смазывают маслом облепихи или шиповника.

Народные способы лечения следует применять с большой осторожностью, так как иногда они могут усугубить течение заболевания. Тем более, не стоит рассчитывать на них при частых рецидивах.

Большое значение в распространении лабиального герпеса имеет нарушение элементарных правил гигиены. Чтобы обезопасить себя от инфицирования, следует тщательно мыть руки после поездок в общественном транспорте, не пользоваться общей посудой и косметикой, избегать поцелуев с партнером, у которого на губах выражены симптомы герпеса, даже после их исчезновения (не менее 5 дней).

При частых рецидивах герпеса на губах необходимо обратиться к врачу для подбора курса лечения. Часто рецидивирующий лабиальный герпес является показателем сниженной активности иммунной системы. Своевременное обращение к специалисту избавит вас не только от косметической проблемы, но и убережет от более серьезных последствий.

 

Подробно про герпес на губах и его лечение

 

Симптомы, причины и лечение герпеса

 

Полезно почитать:

Выбираем таблетки для лечения герпеса на губах

Действительно ли можно вылечить герпес всего за 1 день?

 

 

 

Про лечение герпеса