Вагинальный герпес: от первых симптомов и возможных осложнений до лечения

Знакомимся с особенностями вагинального герпеса...

Вагинальный герпес – настоящий бич многих женщин вне зависимости от их возраста и социального положения. Он не является самостоятельной болезнью, а представляет собой одну из атипичных форм протекания генитального герпеса. В подавляющем большинстве случаев полового герпеса у женщин характерные для него пузырьковые высыпания не выражены во влагалище, основные участки поражения находятся на внешних кожных покровах – в паху, на внутренней поверхности бёдер, а во внутренние полости высыпания проникают лишь изредка.

Тем не менее, в зависимости от состояния здоровья женщины и специфики заражения самим вирусом локализация и масштабы высыпаний могут сильно меняться. И те случаи генитального герпеса, когда все или большая часть высыпаний возникают именно во влагалище, принято называть вагинальным герпесом. Именно эти случаи вызывают у больных наиболее неприятные симптомы и чреваты наиболее серьёзными осложнениями.

 

Симптомы вагинального герпеса

В отличие от признаков типичного генитального герпеса, симптомы вагинального герпеса могут быть не столь очевидными и наглядными. Однако общая симптоматическая картина в целом такая же.

Протекание болезни принято делить на несколько фаз, имеющих четкие временные границы:

  1. Продромальная фаза, на которой вагинальный герпес легко можно спутать с некоторыми болезнями вовсе не герпесной природы. Эта фаза длится от нескольких часов до нескольких суток и характеризуется повышением температуры тела вплоть до 39°С, головными и мышечными болями, недомоганием и упадком сил, тянущими болями в бёдрах и пояснице, онемением отдельных участков кожи в области таза.
  2. Фаза высыпаний. Обычно начинается на второй-третий день с начала появления симптомов продромального периода. В этой фазе появляются боль и зуд во влагалище. Ощущения эти возникают из-за наличия высыпаний на стенках влагалища, шейке матки, в цервикальном канале. Эти высыпания изначально похожи просто на обширные покраснения, на которых буквально в течение нескольких часов формируются маленькие белые пузырьки. При чисто вагинальной форме протекания их не видно, но во многих случаях часть высыпаний появляется на наружных половых органах и может распространяться по промежности и области паха. Со временем эти пузырьки увеличиваются в размерах, приобретают насыщенный беловато-желтый цвет, некоторые сливаются друг с другом. Так выглядят типичные пузырьковые высыпания при герпетической инфекции
  3. Фаза эрозии. За два-три дня пузырьки наполняются жидкостью с большим содержанием вирусных частиц, после чего лопаются. На их месте образуются небольшие язвочки, чрезвычайно болезненные, но быстро заживающие. Именно на эту фазу приходятся наиболее сильные боли у женщин.
  4. Фаза струпообразования. Она следует сразу за фазой эрозии и из-за разницы во времени формирования пузырьков не имеет чёткой границы: когда одни папулы уже покрываются тонкой плёнкой соединительной ткани, другие только начинают вскрываться.
  5. Фаза заживления, на которой восстанавливается покровная ткань на месте язвочек и исчезают следы прошедших высыпаний.

Отзыв:

«Всю неделю, пока был рецидив герпеса, сидела на Анальгине. Как только действие таблетки заканчивалось, я буквально сходила с ума. Боль была ужасная...»

Атипичные формы протекания генитального герпеса у женщин – не редкость. Причем не всегда проявляются симптомы продромальной фазы, и боли во влагалище могут возникнуть при абсолютно нормальном самочувствии. Иногда, наоборот, симптомы продромальной фазы налицо, а высыпаний не возникает. Но это более редкие, исключительные случаи.

Важно знать:

Как и типичный генитальный герпес, вагинальный герпес может протекать у женщины в бессимптомной форме. При этом никаких признаков болезни больная может не ощущать, но будет оставаться активным источником заражения. Занятия сексом с ней в эти моменты могут быть опасны заражением для её половых партнёров.

Симптомы рецидивирующего и первичного вагинального герпеса одинаковы, но при рецидивах болезнь обычно проявляет себя не так ярко, как при первом обострении. Именно для рецидивов характерны атипичные и бессимптомные формы. Но в разные периоды у одной и той же женщины рецидивы могут проявлять себя по-разному.

 

Заражение вагинальным герпесом и его возбудитель

Возбудителем вагинального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ), тот же самый, который вызывает герпес на губах. В большинстве случаев генитальный герпес вызывается ВПГ 2 типа, но и вирус 1 типа способен вызывать те же характерные симптомы.

Заражение вагинальным герпесом происходит почти всегда половым путём от больного мужчины. Чаще всего — в период обострения генитального герпеса у него же. Однако и без видимых симптомов и даже в период отсутствия активности вируса в его организме он является потенциальным переносчиком.

Вирус герпеса под микроскопом

На заметку:

Женщины по статистике заражаются генитальным герпесом чаще и с большей вероятностью, чем мужчины. Интересно, что афроамериканки наиболее уязвимы.

Значительно более редкими способами заражения вагинальным герпесом являются аутоинфицирование, при котором женщина может потрогать простуду на губах, а после выполнять какие-либо гигиенические процедуры и перенести вирусные частицы в область паха. Возможен и бытовой путь передачи с переносом вируса через общие полотенца, одежду, предметы гигиены. Однако такие пути передачи имеют очень малое значение в распространении вагинального герпеса.

Возможно самостоятельное заражение вагинальным герпесом при переносе вируса с простуды на губах

Отзыв:

«Один раз в моей практике был случай, когда супруг подозревал жену в измене после того, как через три года совместной жизни у неё появился вагинальный герпес. Как оказалось, источником был сам муж, у которого герпес присутствовал в бессимптомном виде».

 

Осложнения и опасности вагинального герпеса

Осложнения вагинального герпеса зачастую более тяжелы и опасны, чем сам герпес. К основным возможным последствиям болезни относятся:

  • герпетический цистит
  • герпетический уретрит
  • эндометрит
  • сальпингит.

Вагинальный герпес может быть сопряжен с различными осложнениями.

Главной особенностью этих заболеваний является сложность выявления их герпетической этиологии. Многие из них из-за неправильно поставленного диагноза и отсутствия лечения могут переходить в хроническую форму и приводить в дальнейшем к бесплодию и развитию раковых опухолей.

Отзыв:

«У меня больше полгода был хронический цистит. Всю весну и начало лета. Врачи долго искали причину и не знали, в чем дело. Потом вдруг появился герпес и выяснилось, что цистит начался после предыдущего обострения зимой».

Однако наибольшую опасность вагинальный герпес представляет для беременных.

 

Вагинальный герпес и беременность

Из-за близости расположения вагинальных герпетических высыпаний к матке возможно заражение плода с дальнейшими нарушениями в его развитии. Причем чем раньше происходит заражение плода, тем более вероятно тератогенное действие вируса на него (то есть приводящее к порокам развития, уродствам).

Часто при первичном заражении генитальным герпесом или рецидиве его в первом триместре беременности происходит гибель плода и выкидыш. При более позднем инфицировании плода возможны нарушения в развитии его нервной системы и головного мозга вплоть до анэнцефалии и гидроцефалии.

Особенно опасен рецидив генитального герпеса или заражение им во время беременности

Однако вероятность инфицирования плода при вагинальном герпесе не абсолютна. Если женщина впервые заражается при беременности, риск заражения составляет 50%, а при рецидиве во время беременности этот риск снижается до 8% (так как антитела, подавляющие активность вируса уже присутствуют в организме).

Другую опасность представляет неонатальный герпес: заражение ребёнка незадолго до родов или в момент появления на свет. Именно при обострении вагинального герпеса у матери в последние дни перед родами наиболее велик риск неонатальной инфекции у ребёнка. Поэтому рецидив или первичная инфекция в конце беременности являются показаниями к назначению кесарева сечения.

Это важно знать!

По статистике 70% детей с неонатальной инфекцией рождаются у матерей, перенесших обострение вагинального герпеса в бессимптомной или смазанной форме. Ни мать, ни наблюдающие её врачи в этом случае даже не подозревают о вспышке инфекции, и ребёнок, рождаясь, проходит по родовым путям, буквально собирая на себя вирусные частицы. Именно поэтому сбор анамнеза и диагностика вагинального герпеса при беременности так важны.

 

Диагностика вагинального герпеса

Диагностика вагинального герпеса осуществляется различными способами. При обострении наиболее простым и часто используемым является визуальный осмотр половых путей в гинекологическом кресле. Обычно высыпания хорошо заметны и спутать их с другой болезнью практически невозможно.

Типичным диагностическим признаком герпеса являются характерные пузырьки на коже

Сложнее диагностировать инфекцию в латентном состоянии или в самом начале обострения. Для этого обычно используют лабораторные методы анализа:

  • иммуноферментный анализ
  • культуральный метод
  • полимеразную цепную реакцию.

Эти методы позволяют выявить присутствие вируса или антител к нему ещё на продромальной фазе, когда лечение вагинального герпеса будет наиболее эффективным.

 

Лечение вагинального герпеса

Лечение вагинального герпеса заключается в применении специальных антивирусных препаратов и купировании наиболее выраженных симптомов.

Из антивирусных препаратов при вагинальном герпесе наиболее эффективными являются:

  • Ацикловир
  • Валацикловир
  • Фамвир

в таблетированной форме или в виде инъекций. Последние два эффективнее и способны подавлять репликацию практически всех известных штаммов вируса герпеса. Эти препараты не могут остановить развитие самих высыпаний, если они уже начались, но они обеспечат защиту от осложнений и поражения вирусом новых тканей. Если же начинать их приём максимально рано, уже в первые часы продромальной фазы, можно добиться очень слабовыраженного проявления симптомов и легкого протекания всего обострения.

Средство от герпеса Фамвир (в таблетках)

Все эти препараты имеют большое количество побочных эффектов, а при беременности или кормлении грудью могут привести к нарушениям в развитии плода или новорожденного. Поэтому лактация и кормление грудью являются противопоказаниями к их применению. В исключительных случаях врач может разрешить употребление указанных препаратов, если опасность самого герпеса превышает риски употребления средств лечения.

При беременности хорошо проявляют себя и достаточно безопасны препараты человеческого иммуноглобулина: Цитотект, Неоцитотект, Пентаглобин.

Симптоматическая терапия вагинального герпеса заключается в применении жаропонижающих средств при повышении температуры более 38°С, анальгетиков при слишком сильных болевых ощущениях и препаратов интерферона для повышения иммунного статуса организма.

В дальнейшем после окончания обострения следует применять средства и методы укрепления иммунитета, а также особенно тщательно наблюдать за физическим состоянием организма в холодный период года. Это позволит предупредить появление следующего рецидива и вовремя начать лечение герпеса.

 

Половой или вагинальный герпес - симптомы и лечение

 

Генитальный герпес при беременности

 

Полезно почитать:

Герпес на интимном месте: от симптомов до лечения

Чем опасен герпес?

 

Про лечение герпеса