Положительный результат анализа на антитела IgG к цитомегаловирусу

Наличие антител IgG к цитомегаловирусу означает, что человек уже достаточно давно успел заразиться ЦМВ-инфекцией, и в ответ на это в организме уже выработался стойкий пожизненный иммунитет. Проще говоря, для человека, не страдающего иммунодефицитами, такой результат анализа — наиболее благоприятный из всех возможных.

Антитела, иммуноглобулины и иммунитет

Положительный результат анализа на присутствие антител IgG свидетельствует о том, что в крови имеются иммуноглобулины, специфичные к соответствующей инфекции (в нашем случае это цитомегаловирусная инфекция, ЦМВИ). Такие антитела представляют собой крупные молекулы белков, плотно свёрнутые и похожие на шарики, за что они и получили своё название (по-латыни globulus означает шарик).

Иммуноглобулины обладают способностью быстро и эффективно нейтрализовывать и уничтожать вирусные частицы. Против каждого вируса, с которым сталкивается организм, его иммунная система вырабатывает порцию специфических иммуноглобулинов. Эти антитела способны уничтожать только вирусные частицы конкретного типа, а иногда — только отдельного штамма.

С этим связана проблема эпидемий гриппа: наш организм каждый год вырабатывает защиту против конкретного штамма вируса, а на следующую зиму появляется штамм, против которого иммунитета ни у кого нет, и начинается новая волна эпидемии...

С цитомегаловирусом всё проще: у него нет многочисленных штаммов, и потому один раз заразившись им, организм на всю жизнь остаётся надёжно защищённым.

Иммуноглобулины бывают нескольких типов, отличающихся друг от друга размерами, активностью и продолжительностью жизни. При первичном обострении вирусной инфекции иммунная система в первую очередь вырабатывает иммуноглобулины класса М (IgM), которые успешно и достаточно эффективно подавляют активность и размножение вируса, способствуя выздоровлению или обеспечивая вообще бессимптомное протекание болезни.

Однако IgM являются достаточно короткоживущими и не способными к наследованию антителами. Как результат, спустя несколько месяцев после их появления и уничтожения почти всех свободных частиц цитомегаловируса они исчезают. Но на их место приходят иммуноглобулины класса G (так называемые IgG) – меньшие по размерам, способные жить немного дольше, но главное — постоянно продуцируемые организмом. Они так же специфичны к цитомегаловирусу, как и их предшественники класса М, и потому до тех пор, пока организм их производит, они уверенно защищают его от инфекции.

Однако стоит помнить, что антитела IgM и IgG уверенно уничтожают только те вирусные частицы, которые находятся вне клеток. Генетический материал вируса, который попадает в нервные клетки и некоторые клетки иммунной системы, остаётся там на протяжении всей жизни клетки, а значит — всей жизни человека. Такая клетка всю жизнь будет производить небольшое количество вирусных частиц и выпускать их в кровоток. Здесь, в крови, эти частицы вновь элиминируются антителами IgG. Если же иммунитет организма ослабляется и количество антител снижается, такие одиночные частицы получают шанс заражать соседние здоровые клетки, и при массовом их повторном размножении происходит рецидив вирусной инфекции.

Таким образом, положительный результат анализа на IgG однозначно свидетельствует о том, что организм уже успешно познакомился с  цитомегаловирусной инфекцией (минимум месяц назад).

Получив такой результат анализа, врач может извлечь из него дополнительную полезную информацию, интерпретируя его применительно к конкретной ситуации.

Например, для пациентов, которым в ближайшее время планируется осуществлять трансплантацию органов или проводить противоопухолевую терапию, наличие антител к цитомегаловирусу означает, что при необходимой для проведения лечения иммуносупрессии вирус может активизироваться, вызвать рецидив заболевания и тяжёлые осложнения. И к этому лечащий врач должен подготовить пациента соответствующим образом.

Серологические методы диагностики цитомегаловируса

Присутствие антител IgG может быть установлено только в результате серологических методов анализа. Суть этих методов заключается в исследовании крови и поиске в ней иммуноглобулинов, наличие которых свидетельствует о присутствии соответствующего вируса в организме.

Наиболее распространённым в нашей стране методом выявления специфических антител является ИФА — иммуноферментный анализ. При его проведении порцию анализируемого материала обрабатывают уже известными ферментами, которые должны связываться именно с искомыми иммуноглобулинами. После этого оценивают, израсходовалась ли какая-то часть фермента на связывание антител, или нет.

За границей часто применяют метод иммуноблоттинга, принципиально отличный от ИФА, но дающий аналогичные результаты.

Расшифровка дополнительных результатов анализа

В ходе иммуноферментного анализа можно получить дополнительные данные, результаты которых предоставляют большее количество сведений об инфекции:

• авидность антител ниже 50% – означает, что иммуноглобулины только начали образовываться, а значит, инфекция присутствует в организме недавно;
• Авидность антител 50-60% – неоднозначный результат. Для надёжной его интерпретации следует повторить анализ через 10-14 дней;
• Авидность антител более 60% – означает, что инфекция присутствует в организме достаточно давно.

При положительном результате анализа на IgG к цитомегаловирусу авидность их не может быть отрицательной.

Также может оцениваться количество иммуноглобулинов класса G к разным типам вирусных белков. Результаты такой оценки интерпретируются следующим образом:

В результатах некоторых тестов указываются также титры антител. Однако оценивать их можно только с учётом состояния самого организма, анамнеза и хронологических данных.

Антитела IgG к цитомегаловирусу у беременных: особенности интерпретации результатов анализов для будущих мам

Положительный результат анализа на присутствие антител IgG к цитомегаловирусу у беременной женщины в первые три недели беременности означает, что её будущему малышу ЦМВ-инфекция не угрожает. Даже более того — ребёнок будет защищен от нее на протяжении нескольких месяцев после рождения, поскольку IgG свободно проходят через плаценту и попадают в организм плода, защищая от вируса и его.

Однако на более поздних сроках беременности такой результат следует оценивать в комплексе с тестами на другие иммуноглобулины. Например:

• «IgG: положительный, IgM: положительный» — свидетельствует о поздней стадии первичной инфекции. В этом случае имеется вероятность поражения плода вирусом с возможными нарушениями в его развитии;
• «IgG: положительный, IgM: отрицательный» — обычный результат для женщин, давно перенесших ЦМВ-инфекцию, имеющих иммунитет к ней, и ребёнку которых цитомегаловирус не угрожает.

Важно помнить, что если анализ на антитела к CMV проводился только один раз позднее, чем на пятой неделе, интерпретировать его однозначно достаточно тяжело. В этом случае первичное заражение могло произойти на первой неделе беременности, а к моменту сдачи анализа уже вырабатываются IgG. Плод в такой ситуации может повреждаться на самой ранней стадии развития, что иногда имеет крайне тяжелые последствия.

Поэтому как для врача, ведущего беременную, так и для самой будущей мамы крайне важно собрать необходимый материал анамнеза и по возможности сдать анализ на цитомегаловирус в самом начале беременности. В этом случае все станет на свои места, и врач сможет точно знать, какой тактики ведения беременности придерживаться.

Обнаружение антител IgG у детей

Для детей наличие специфических к цитомегаловирусу IgG означает только то, что у них уже есть крепкий надёжный пожизненный иммунитет к этому вирусу. Для их родителей это дополнительный повод успокоиться: всё самое страшное – температура, сопли, ангина, возможные осложнения – уже позади.

Возможно, что какая либо из «простуд», перенесенных ребёнком за последние несколько месяцев или лет, и была первичной ЦМВ-инфекцией.

Опасаться чего-либо при наличии в крови IgG к цитомегаловирусу стоит только в случае, если ребёнку предстоит лечение, связанное с подавлением иммунитета. Здесь возможна реактивация вируса с тяжёлыми последствиями. Но врачи, которые будут готовить ребёнка к столь серьёзному лечению, это обязательно учтут.

Активный пожизненный иммунитет к ЦМВ-инфекции

В любом случае, глядя на результаты анализа, стоит сразу вспоминать, что иммуноглобулины класса G — самые надёжные защитники организма от вируса. А положительный анализ на них — знак того, что они верно и постоянно защищают человека от реактивации инфекции.

Про цитомегаловирус у беременных